眼下正是柚子上市的時節，味美汁多的柚子，很多人都愛吃。但是近段時間，微信朋友圈流傳著一篇《吃柚子時千萬別吃這些藥》的文章，文中列舉了柚子與某些藥物同吃時可能發生的各種不良反應，甚至是嚴重中毒。藥物代謝研究領域的專家解釋說，這個說法並不準確，並不是所有的柚子和藥物同吃都會「中毒」，只有西柚在與部分藥物同服時才會引起不良反應。
只有西柚對藥效影響較大
國內有專家做過實驗，比較了250毫升量的西柚汁、溪蜜柚汁和常山胡柚汁對一種降壓藥物非洛地平的藥動學影響。結果發現，西柚汁和這類藥物同時服用，會出現明顯的相互作用，引起血藥濃度增加，但是溪蜜柚汁和常山胡柚汁卻沒有明顯影響。
國外也有研究表明，只有部分藥物才會在和西柚同吃時引發不良反應，其他同屬於柚類的比如胡柚、文旦等，一般不會有明顯影響。另外，引起藥物不良反應的程度與西柚的食用量多少密切相關，食用量大，不良反應也會很大。
看到這裡，不少讀者應該可以鬆一口氣了。咱平時經常在超市買的一兩塊錢一斤的柚子，基本都是南方產的蜜柚，西柚個頭比柚子小很多，常常被擺在進口水果區域，價格比柚子要高很多，約在十幾元一斤，切開後果肉是粉紅色的，口感微苦，和普通柚子很好區分。
西柚可以增強也可降低藥效
網上流傳的文章中提到，美國有研究發現，柚子對避孕藥的影響最為突出。專家稱，如果服用了避孕藥的婦女在性生活後吃了1—2個柚子，或者之前直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那麼她就有可能成為一名母親，原因在於柚子阻礙了女性對避孕藥的吸收。藥物代謝研究專家周權表示，這種說法是錯誤的，實際上結果恰恰相反。 「避孕藥主要是激素類藥物，藥物需經CYP3A4這種代謝酶分解代謝，如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會抑制人體CYP3A4產生作用，人體血藥濃度會升高，從理論上來說，藥效和毒副作用也會增強。 」
西柚和某些降壓藥同吃也會引起藥效過強，甚至會將高血壓變成低血壓。曾有一名48歲的工程師患高血壓已有5年，有一天突然出現頭暈，一量血壓只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，血壓明顯偏低。醫生仔細詢問發現，患者發病前幾天連吃了3天西柚。醫生建議他不要急於調整藥物，先停吃西柚試試。三四天後，低血壓的症狀就改善了。
周權說，目前文獻報導的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，也就是俗稱的「地平類藥物」，例如非洛地平、硝苯地平等。並不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃。
同時西柚也有引起療效明顯降低的例子，例如西柚汁可以降低氯吡格雷這種預防心肌梗塞的藥物的療效。
這些藥物不能與西柚同吃
「一位70多歲的大伯向醫生諮詢，他患有慢性粒細胞白血病，每天要吃尼洛替尼，這幾天特別想吃西柚，但是看了網上的新聞，擔心吃了以後會發生不良反應。那位醫生來問我，像他這樣的情況，到底能不能吃西柚？ 」周權說，尼洛替尼主要通過CYP3A4分解代謝，幸虧這位大伯心細，如果沒問清楚就吃西柚，就會影響藥物療效，引起毒副作用。
研究顯示，有50%—60%的藥物需經CYP3A4分解代謝，吃這些藥時，就要避免同時吃西柚。這些藥物主要包括降血脂藥、二氫吡啶類降血壓藥、部分鎮靜安眠藥如咪達唑侖、免疫抑制劑如環孢素、他克莫司、糖皮質激素、部分抗癲癇藥如卡馬西平等。如果降血脂藥和西柚一起吃，可能出現肌肉病變、橫紋肌溶解症甚至急性腎衰竭的發生。國外曾經做過一項研究，服用辛伐他汀這種降血脂的藥物時，如果用一杯西柚汁送服一片藥片，相當於用白開水送服了13片藥片，造成藥量超標。
那麼，如果吃了西柚或是喝了西柚汁，過多久吃藥才能避免發生不良藥物反應呢？周權說，西柚汁的半衰期約為12小時，也就是說，過了12個小時，西柚汁對人體的作用才能減少到一半。當喝下一杯250毫升的西柚汁後，其作用足以維持24小時。
服用某些藥要慎吃橘子香蕉和蘋果
橘子：研究發現，橘子汁增加小腸和肝臟中有機陰離子轉運肽OATP的轉運功能，如果在吃橘子、橙子的同時，服用普伐他汀，會導致肝臟攝取藥物的能力和生物利用度增加，可能出現肌肉酸痛、乏力等不良反應。
香蕉：用香蕉與水現制的果汁吞服治療帕金森疾病的藥物左旋多巴製劑，會抑制左旋多巴的吸收，因此帕金森患者不能以現榨香蕉汁吞服左旋多巴製劑，也不建議服藥同時吃香蕉，以免降低藥效。
蘋果：去皮的蘋果每100克含維生素K0.4微克，不去皮的蘋果每100克含維生素K60微克。對於接受華法林（抗凝藥物）治療的成年人來說，每天攝入的維生素K應控制在65-80微克。食用不去皮的蘋果，會大大增加維生素K的攝入，導致華法林抗凝效果降低，可能導致血栓。
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