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本文作者：史展
審稿專家：劉興鵬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心律失常科主任
很多人給哈大夫留言：買不到口罩了！口罩馬上就用完了！
可以在家辦公的還好，那些堅守崗位的快遞員、超市收銀員、小區保安……他們每天需要接觸形形色色的人，不知道接觸到的哪一位會是病毒攜帶者：
眼看口罩告急即將「裸奔」，能不能重複利用口罩？能不能使用家中的工具進行消毒再利用？哈大夫今天就來解答大家迫切想要知道的幾個問題。
先強調，一次性口罩使用後應該丟棄，但以下所有建議，都是基於「口罩荒」的前提：
一、口罩可以重複使用！
首先，哈大夫負責任的告訴大家，雖然口罩都是一次性的，但是，特殊時期可以重複利用！
無論是2004年的非典（SARS）肆虐時，還是人感染高致病性禽流感（H5N1 H1N1 H7N9）等通過呼吸道飛沫傳播的傳染病蔓延時，都出現過防護用具，尤其是防護口罩的稀缺。
哈大夫編譯了美國疾病預防控制中心（CDC）評估了多個飛沫傳播的傳染病狀態下重複利用過濾式面罩呼吸器（FFR，如N95等）的可能性後給出的建議：
目前的新型冠狀病毒數據仍然缺失，但因為SARS病毒與新型冠狀病毒肺炎有高度同源性，SARS時可以重複再利用口罩，新型肺炎時也可以：「有限重複使用」。
二、可重複使用5次
那麼，一隻口罩可以重複利用幾次呢？
一個參考答案是：5次以內！
這裡哈大夫要給大家更新一個知識點：5次之後需要更換口罩其實並不是因為口罩自身的濾過能力差了，而是因為佩戴和固定裝置多次使用變鬆了！
N95口罩和醫用外科口罩有過濾層，具備空氣輕易流過但阻擋病毒顆粒的過濾功能。對於200nm以下的惰性顆粒（新型冠狀病毒直徑為60nm～140nm），即使在顆粒負荷5小時後（即連續使用），過濾器的效率水平仍保持在97.3％以上。
但是，除了過濾能力以外，口罩的氣密性也是阻止飛沫傳播的關鍵。無論哪種口罩，都由鼻夾、頭帶和面部密封材料（過濾裝置）組成。多次重複使用會導緻密合裝置漏氣而減低濾過作用。
有研究指出，口罩在使用5次以內可以保持良好的氣密性和貼合程度，5次以上時因頭帶磨損、拉伸及鼻夾塑形能力下降會導致口罩的過濾功能下降。
換句話說，哪怕你每次佩戴時間都不長，摘戴5次之後，你的口罩防護病毒能力就不可靠了。
上述研究針對的是N95、N90類的呼吸器，但對於其它口罩類型也有一定參考作用。
三、重複使用也要看情況
醫務人員，以及出現疑似症狀的患者，需要時刻佩戴口罩並及時更換。
對於普通人，佩戴口罩的情況可以適當放寬。比如，獨處時、沒有與其他人進行密集接觸時（像在自己的私家車中、樓下花園中孤獨的「放風」時），可以不戴口罩；
出入一般場所（如家中沒有菜了去超市買菜、外出途中乘坐公共運輸工具），因為公共場所目前都有嚴格的消毒，此時口罩如果沒有明顯的髒汙、變形，可不限於4小時的更換頻率，重複使用。
但如果你是普通人，你去了醫院，或者接觸了疑似患者，那麼口罩一定換掉，不要再重複利用。
四、能不能對用過的口罩再次消毒呢？
如果你手上不是最後一個口罩，就不建議。
口罩生產過程中採取的消毒方式是環氧乙烷氣體消毒，普通家庭無法實現。檢索資料後，哈大夫發現，無論哪一種家用消毒手段，都會降低口罩的防護能力。
通過目前的研究結果，我們已經知道：病毒對紫外線和熱敏感，56攝氏度30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。所以現在家庭消毒流傳有蒸鍋消毒、紫外線消毒、烤箱消毒、微波爐消毒等辦法。
但哈大夫摘錄幾段教育部產業用紡織品工程中心副主任、東華大學非織造材料與工程系靳向煜教授的採訪給大家，後者曾主持完成針對「非典」疫情的「抗SARS病毒防護紡織品研製」項目：
口罩在使用過程中不斷吸收人體呼出的水蒸氣，逐漸造成過濾層的電荷流失、吸附能力下降，即使進行消毒、晾乾也無法恢復，再使用起不到很好的防護效果。
課題組曾經做過實驗，如果對N95級別的口罩進行水蒸、水洗、紫外燈消毒，它的過濾效率將由95%快速降低到60%以下，和普通的紗布口罩、棉布口罩差不多。
也就是說，經過上述家庭消毒過後，原本可以擋住病毒的口罩，過濾效果已經和普通的保暖棉布口罩差不多了。
靳向煜教授是這樣解釋的：
蒸煮消毒：怕水
無論是「清蒸」還是「水煮」，水的進入會使過濾層中的電荷迅速消失，導致過濾效果大幅下降。
高溫消毒：會變形
過濾層主要由聚丙烯熔噴超細纖維構成，聚丙烯熔噴材料纖維不耐高溫，溫度大於80℃時就會收縮變形，導致結構破壞，防護效果降低。
酒精消毒：加速失效
酒精會破壞口罩外層防水結構，用酒精處理過的口罩材料對水（血液、唾液）的吸收會增強，這會加速口罩過濾層失效。
紫外線消毒：老化
聚丙烯熔噴材料耐老化性差對紫外線非常敏感。接受紫外線照射後，結構會發生破壞即氧化降解，過濾性能大幅下降。
但還是那個原則：
哪怕防護不達標，只要防了，就比不防強。
哈大夫覺得：
如果你手頭還有N95或醫用外科口罩，在小心使用、正確使用的情況下可以重複多用幾次，消毒反而影響防護效果。
如果你已經「彈盡糧絕」了，手頭口罩消毒就消毒吧。口罩防護能力會隨使用減弱，再加上普通人不正確使用帶來的二次汙染，這時候消毒可能獲益更大。
但一些消毒方法可能產生危害，哈大夫不建議大家操作：
烤箱消毒
因為烤箱的功率和溫度不易掌握，在「烤制」口罩過程中很容易口罩內側的一層就融化成液態了，非常不推薦大家操作（其實水蒸口罩也容易化……）；
微波爐消毒
口罩（尤其是N95）有可能含有金屬成分，進入微波爐可能會引起爆炸。
84噴消毒
殘留的84會傷害呼吸道及面部皮膚。
網絡上還有建議在醫用外科口罩裡面戴一層棉口罩/紗布口罩的，原理是人體呼吸產生的水蒸氣和唾液被棉口罩隔絕，醫用外科口罩的使用壽命自然就延長了，紗布口罩還可以反覆消毒。
哈大夫覺得，這樣做肯定會影響醫用外科口罩的氣密性，降低對病毒的防護力。但對於像小區保安、超市收銀員等需要長時間佩戴口罩防護、但又沒有多餘口罩可以保障每4個小時更換的人來說，也不失為一種辦法——長時間佩戴一個口罩，口罩溼潤後防護力也一樣會大幅下降。
其實，這些特殊崗位上的工作者也是特別需要關懷、但還沒得到足夠重視的一群人。雖然不像一線醫護人員接觸確診患者那樣高危，但他們的工作中很可能會接觸到無症狀的疑似新冠肺炎患者。
期待春節復工後我們能很快擺脫「口罩荒」的窘境，不必再糾結於這些「劍走偏鋒」式的解決之道。
總結一下本文要點：
1. 口罩可以重複使用；
2. 使用5次以上，口罩防護能力就沒那麼可靠了;
3. 網傳的家庭消毒方式，都會降低口罩防護性能;
不管採取什麼方式，希望這篇文章能幫助大家，根據自己的口罩使用情況，做出合適的選擇。
最後再提示下：
重複使用口罩的前提是：正確摘戴口罩、勤洗手！
首先，摘戴口罩前後都要勤洗手，避免二次汙染。
其次，保護好口罩內側。如果口罩內側被病毒汙染，戴口罩也沒有意義了。
過期口罩還能用嗎？
最後再提一句：有些朋友翻箱倒櫃找到了庫存多年的口罩，正在高興之餘發現口罩過期了！那麼，過期口罩還能用嗎？
哈大夫告訴大家：以N95型口罩為例，其保質期為5年，過期口罩再使用雖然不建議，但非常時期，如果確實沒了，沒拆封的過期口罩也可以湊合用！
有研究對儲存在原始包裝中的21種口罩進行過濾能力的測試（乾燥環境中存放平均7.3年，（至少6年，最長10年），溫度在15°C-32°C之間，溼度在20％-80％之間，與家中條件相似），發現21種口罩中，19種在倉庫條件下存儲均具有預期的過濾水平。
參考文獻：
1、Fisher E M , Shaffer R E . Considerations for Recommending Extended Use and Limited Reuse of Filtering Facepiece Respirators in Health Care Settings[J]. Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 2014, 11(8):D115-D128.
2、CDC: Recommended Guidance for Extended Use and Limited Reuse of N95 Filtering Facepiece Respirators in Healthcare Settings.
3、Haghighat, F.; Bahloul, A.; Lara, J.; Mostofi, R.; Mahdavi, A. [accessed July 2, 2013] Development of a Procedure to Measure the Effectiveness of N95 Respirator Filters Against Nanoparticles Report R-754.）
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8、新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）
9、Viscusi D J, Bergman M, Sinkule E, et al. Evaluation of the filtration performance of 21 N95 filtering face piece respirators after prolonged storage[J]. American journal of infection control, 2009, 37(5): 381-386.
10、科技日報《水煮、噴酒精、照紫外線……防病毒口罩能否再利用？》
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