高血壓患者一定要篩查糖尿病

2020-12-20 平心論心

高血壓患者一定要篩查糖尿病!

這是因為高血壓和糖尿病常常相伴相生,而糖尿病是「寂靜」的、隱匿的疾病,不篩查不容易發現

有調查發現,1/3以上的高血壓患者合併糖尿病;還有人檢查門診的高血壓患者,合併糖尿病的要佔1/4左右;再加上各種的血糖不正常(空腹血糖高或者餐後血糖高),高血壓合併糖代謝異常的比例要在70%左右。而在糖尿病人裡,也有70%以上合併高血壓和/或血脂異常。所以,高血壓和糖尿病,常常是」你中有我,我中有你「。因此,發現了高血壓,就得想著查糖尿病。

門診高血壓病人糖耐量試驗結果

為什麼高血壓患者常常合併糖尿病?因為它們有著共同的根源

高血壓和糖尿病的患者,多有肥胖,多有血糖、血脂代謝異常,多有家族史。像胖人的高血壓中,有一種原因叫做胰島素抵抗。我們成人的糖尿病,絕大多數也是這個原因。不是身體裡胰島素少了,而是分泌不正常、延時了,而自身的組織細胞對胰島素也不敏感了,所以血糖升高了。實際上血液中的胰島素是多的。

這種高胰島素血症就會引起身體裡交感神經興奮,升高血壓;還會使腎臟本該排出去的鈉(鹽)重吸收回來,血液中的鈉(鹽)和水分增多,血壓就升高了。

因為有著共同的發病因素,所以高血壓和糖尿病常常是相伴相生,可能是哪一種病狀先出現、哪一種後出現罷了。所以,高血壓患者要篩查糖尿病,糖尿病患者要注意監測血壓。

高血壓患者篩查糖尿病,還因為高血壓和糖尿病對身體的損害很多地方是共同的、相加的。

高血壓時過高的血壓、糖尿病時過高的血糖,還有都可以伴隨的血脂異常,再加上身體的炎性反應,都會明顯加重動脈血管的損傷。高血壓加上糖尿病,就更容易發生動脈粥樣硬化,更容易因此發生心血管病。

就有研究發現,高血壓可使糖尿病患者心血管風險提高近2倍,糖尿病也可使高血壓人群的心血管風險增加2倍,二者並存,心血管危害的淨效應就提高了,是普通人群的4~8倍,心血管病的危險明顯增大了。其中半數以上的患者會得心血管病。

由於高血壓、糖尿病都作用於動脈血管,所以帶來的靶器官損害也是相同的,心血管、腎臟、外周血管等都會受損害。兩種疾病打擊,損害疊加,更加嚴重。就像前面說的患者,高血壓、糖尿病並存,早早就出現明顯的腎損害了。

所以,在高血壓的危險分層中,糖尿病算是一條。有了糖尿病的高血壓就是高危患者,哪怕你的血壓只是輕度升高。

因此,高血壓患者一定要篩查糖尿病。

初篩:可以查空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白。有異常可以複查,或者進一步做葡萄糖耐量試驗(空腹血糖正常不等於沒有糖尿病,看看糖尿病是怎樣篩查出來的!診斷糖尿病的新指標來了,糖化血紅蛋白≥6.5%!

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