醫患四個月的堅持,終換母女平安。
羊膜囊滑出子宮3天半,胎兒的手腳清晰可見,稍有不慎,羊膜囊就會破裂,胎兒流產機率100%。4個月前,孕20周+5天的孕媽馬麗(化名)經歷了人生中最驚心動魄的一次懷孕。醫患共同堅持和鼓勵,4個月後,2月5日,這名孕媽在武漢市婦幼保健院順利產下一名6斤3兩重女嬰。
胎兒小腳伸出媽媽體外3天半醫生順利還納,創造奇蹟
來自鍾祥27歲的馬麗,求子之路十分艱辛坎坷。三次試管,一次不成功,一次在17周時流產,武漢市婦幼保健院生殖醫學中心主任彭祥熾助其成功第三次懷孕,馬麗一家十分感激,但這一次也成為她人生中最驚險的一次懷孕。
4個月前,孕5個月左右時,做產檢時,彩超提示,羊膜囊已凸出於宮頸口,孩子可能會隨時流產。但馬麗不想放棄這個來之不易的寶寶,抱著最後一線希望轉診至武漢市婦幼保健院。
2017年10月15日下午5時左右,武漢市婦幼保健院婦科住院醫師張清接診檢查後發現馬麗的羊膜囊已經從宮頸口凸出到陰道,摸不到宮頸的邊,站起來走幾步就可能會流產。由於有宮縮反應,不建議立即做環扎,先暫時以臀位抬高45公分的姿勢躺在床上不讓胎兒掉出來。
武漢市婦幼保健院婦產科主任醫師宋曉婕從內蒙古義診回來,了解到馬麗宮縮反應停止,和副主任醫師侯俐商量後認為,可以為其進行緊急宮頸環扎術,儘管手術風險很大,但可以試一試,「手術有99.9%失敗的風險,但只要有一線希望,就不能放棄。」
「宋醫生,做吧,我們相信您。」馬麗一家強烈的保胎意願和信任給了宋曉婕信心。
上手術臺後檢查發現,羊膜囊完全凸出到陰道內,隔著一層透明的薄膜,胎兒的手腳清晰可見。此時,羊膜囊就像一個水氣球,稍有不慎就會破裂。在醫學上,這叫「難免流產」,意味著流產不可避免。
為了將羊膜囊還納進宮頸裡,宋曉婕想了一個辦法,用紗布墊在羊膜囊上,增大受力面積、減少壓強,然後用2把鉗子頂在紗布上,將羊膜囊慢慢往子宮裡推,這場手術就好比把一個水氣球推進一個狹窄的管道裡,難度可想而知。
因馬麗患有多囊卵巢症,背部長滿了發炎的膿包,擔心使用腰部麻醉後會有不適反應,加之馬麗早上吃了東西,而手術體位又是臀部高位,頭部低位,使用全麻風險很大。麻醉科主任醫師馮春在評估馬麗的情況後決定為她採取靜脈分娩鎮痛的方式,這樣既能使孕婦保持清醒,也能對胎兒的影響降到最低。
當宋曉婕小心翼翼把凸出的羊膜囊快要推回到子宮內時,馬麗不由自主地一聲咳嗽,將好不容易還納進子宮的羊膜囊又凸出到陰道裡了。
「再試一次」,宋曉婕不願放棄,「能推回第一次,就能再推回第二次」。捏著一把汗,再次慢慢地將羊膜囊成功還納進子宮內,胎兒的腳還不停地蹬了幾下,所有人都長舒一口氣。最終,將鬆掉的「口袋」紮緊,成功保住胎兒,創造了醫學奇蹟。
一波未平一波又起孕媽又成為「糖媽媽」
術後一星期,馬麗宮頸環扎術後情況較好,醫生建議可以回家養胎。但回鍾祥路途顛簸遙遠,她希望可以等到28周。徵得醫生同意,馬麗一直住院觀察,保持臀位抬高45公分「倒栽蔥」的姿勢躺在床上養胎。撫摸著肚裡的寶寶一天天長大,馬麗本以為可以順利躺到生產,誰知困難又接踵而至。
懷孕後,馬麗常常覺得特別容易餓,每天都要吃上五六頓,加上愛吃甜食,每天餐後都要吃葡萄、甜瓜等水果,又因長期臥床不活動,孕期體重達到160斤。
孕27周時的一次孕檢結果,把馬麗嚇了一跳。經檢查,她被查出血糖偏高,患上妊娠期糖尿病,成了一個「糖媽媽」。
妊娠期糖尿病的孕婦首先需要做的就是「管住嘴,邁開腿」,大部分妊娠期糖尿病孕婦通過運動加飲食的控制就能血糖達標,無須藥物治療。不過,跟普通糖尿病患者不同的是,馬麗因宮頸機能不全對運動感到十分害怕,根本不敢下床走路,宋曉婕再三鼓勵馬麗,一定要下床活動,「即使少走幾步,也是大進步。」
「每天要監測血糖,最頻繁的時候一天扎了6次手指頭,每餐後要注射胰島素,兩邊胳膊輪著打。」除了通過少量運動加飲食控制血糖的方法外,經多名專家評估,馬麗可以通過口服降糖藥和皮下注射胰島素的方法控制血糖。
就在血糖控制較好時,又被查出患有戊肝、脂肪肝、肝功能嚴重不良、總膽汁酸急劇升高等多種併發症,這不僅威脅到寶寶的生命,也威脅著大人的性命。好不容易熬過了一關,又一道難關橫在馬麗眼前,馬麗感嘆「生個孩子怎麼就這麼難!」她萌生出終止妊娠的想法。
提前終止妊娠,馬麗的併發症問題會迎刃而解,但胎兒面臨的風險就會增加,也需要大量金錢。為減輕馬麗一家的經濟負擔,保住這個來之不易的胎兒,宋曉婕團隊請院外專家多次會診,評估馬麗繼續妊娠的風險,制定了詳細的治療方案,經過不懈努力,馬麗病情逐漸趨於平穩。孕34周時,馬麗能不由人攙扶自己慢慢走路了,各項指標也恢復正常。
經過四個月的堅持,在武漢市婦幼保健院婦產科宋曉婕團隊和馬麗一家人的共同努力下,馬麗的糖尿病和其他併發症控制較好,寶寶心跳有力。2月4日晚,馬麗出現宮縮反應,2月5日,胎兒正好滿37周,宋曉婕決定為馬麗實行剖宮產。抱著懷中得之不易的寶寶,馬麗一家露出了欣慰的笑容。
醫生提醒,如果出現過一次孕中期(14-28周內)不明原因的流產,一定要提高警惕是宮頸機能不全的可能,可以到婦科門診做宮頸評估,提前預防
(本文來自:百度寶寶知道 知心密友)
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