兩歲幼兒頭面部腫脹是什麼病？

多年前筆者有一次在農村義診時，一位農民朋友問我這樣的問題：「小孩整個腦袋腫脹是什麼病？」當時把我問得不知從何答起，我說：「首先考慮腎臟疾病，應該做一些化驗檢查，如血、尿常規等。」這位農民朋友說：「你考慮的與縣裡的大夫一樣，但不正確。」

我詳細與這位農民朋友交談後才知道了事情真相。原來這位農民朋友有一個6歲男孩和一個兩歲的女孩。這天，他在家中修繕房屋，讓男孩帶著妹妹出去玩耍。晚上吃過晚飯後，父母勞作了一天，讓孩子和衣而睡了。第二天早上，他們發現女孩眼瞼似乎有點腫，未在意。第三天早上，孩子的雙側上眼瞼已明顯水腫，且顏面部也有點腫脹，他們這才趕緊帶孩子到村診所就診。村醫診斷為腎炎，給予抗炎治療，但不見好轉。第四天，頭面部都已經腫了，在鄉衛生院就診，經過化驗，血、尿常規均正常，以「腎小球腎炎」抗炎治療兩天，患兒病情不僅沒減輕，整個頭部都明顯增大。第六天，頭部腫得更大了。到縣醫院，醫生建議帶小兒到市級醫院做進一步的檢查。由於天色已晚，這位農民帶孩子回到家中收拾東西，準備次日去市醫院看病，心情極其沉重。就在給孩子脫完衣服後，孩子的媽媽無意中發現孩子的頸部好像有東西，用手一摸，原來孩子的頸部竟然套了一個橡皮筋，她馬上把它去掉了。第二天早上，孩子的頭部腫脹明顯減輕，三四天後就恢復了健康。

原來，是6歲的男孩帶妹妹玩耍時，把橡皮筋戴在妹妹頭上。橡皮筋不慎脫到頸部，後來忘記了去掉。加上父母由於家中修繕房屋比較忙，當天晚上也沒有給孩子脫棉衣（冬天兒童穿的棉衣將脖子圍得比較嚴實，不易發現頸部橡皮筋）。後出現不適，又怕天冷孩子著涼，不敢脫衣，最終導致了這樣一個讓人難過的事件。

醫務人員在接診任何一位病人時，不論其年齡大小，病情嚴重與否，均應該給予仔細的體格檢查。如果上述的小患者在村、鄉、縣的醫療機構就診時，只要有一個醫生能認真進行體格檢查，就不至於出現上述的誤診誤治。