憑啥你不做孕前檢查？這篇文章說出了真相

本文採訪專家：

復旦大學附屬婦產科醫院副院長 李笑天教授

懷孕了只要勤做產檢就可以生出健康的孩子；體檢和婚檢都查了，就不用孕前檢查了……憑啥你不做孕前檢查？我們對孕前檢查有太多誤解！

理由1：

出生缺陷發病率低，這樣的事情不會發生在我身邊。

真相：

在我國，每20個出生的孩子中，就有1個可能是出生缺陷。

我們來看一組來源自《中國出生缺陷防治報告（2012）》的數字：

據測算，我國每年將新增先天性心臟病超過13萬例，神經管缺陷約1.8萬例，唇裂和顎裂約2.3萬例，先天性聽力障礙約3.5萬例，唐氏症候群2.3萬~2.5萬例，先天性甲狀腺功能低下症7600多例，苯丙酮尿症1200多例。

該報告指出，目前我國每年新增出生缺陷約90萬例，佔出生人口總數5.6%。而目前，出生缺陷已經成為我國嬰兒死亡的第2大原因，也是兒童殘疾的重要原因。

所以，孕前檢查作為預防出生缺陷的第一步「關口」，顯得尤其重要。

理由2：

有婚檢和產檢就可以了，還要做孕前檢查幹什麼？

真相：

婚檢和產檢不等於孕前檢查。這三類檢查各自的檢測目的並不同。

① 婚檢：《中華人民共和國母嬰保健法》明確規定， 婚前醫學檢查應包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病和有關精神病。

婚檢的目的並不完全是為了備孕，一些備孕的危險因素也未必檢查全面，難免漏檢。此外，自2003年國家取消」強制婚檢」之後，不少地區的婚檢率迅速降低。

② 產前檢查：產檢是懷孕期間為了確保母體和胎兒的健康進行的檢查。但是，由於胎兒出生缺陷多發生在早孕期，而不少女性發現懷孕的時間在40天或者更晚，因而當發現懷孕而去做產檢時，胎兒已經在母體內發育了一段時間，可能有些危險因素已經影響到了胎兒的正常發育。

③孕前檢查：顧名思義，是針對所有孕前夫婦進行相關風險因素篩查，開展健康促進以及可能的幹預。

李笑天教授介紹，孕前檢查可以發現5大類影響妊娠結局的高危因素，包括：

A類：孕前可以通過改變或戒除不良生活方式規避的有害壞境因素，如吸菸、飲酒、肥胖、毒物接觸史等；

B類：通過有效的醫學治療手段可治癒的危險因素，如A肝、陰道炎、牙齦炎等感染性疾病，貧血、營養不良等；

C類：目前雖難治癒，但通過醫學幹預可控制疾病，在妊娠期需密切監測的危險因素，如慢性疾病（高血壓、糖尿病等）、可能復發的感染性疾病（如肝炎、梅毒等）；

D類：孕前無法醫療幹預，但可做風險評估，在孕期應做產前診斷的危險因素，如高齡產婦、不良妊娠史、遺傳病家族史等；

X類：不宜妊娠的危險因素，如女方患有嚴重心臟病、嚴重糖尿病等可能導致死亡的疾病，以及夫婦一方患有嚴重遺傳病。

進行孕前檢查，可以及時發現危險因素，並對部分危險因素進行幹預和控制。

「我們的研究顯示，在做孕前檢查的人群中，至少一半都會存在至少1項危險因素，例如吸二手菸、肥胖等。及時發現並且控制這些危險因素至關重要。」李笑天教授補充說。

理由3：

孕前檢查是女方的事，男方根本不用檢查。

真相：

生孩子絕對不是女方一個人的事。

首先，男性生殖系統異常可能會引起不育。例如，單側隱睪症約30%~60%無生育力，雙側隱睪症約60%~100%無生育力。嚴重精索靜脈曲張可引起睪丸萎縮和精子生成障礙，是男性不育的重要原因之一。

此外，通過生殖系統檢查和血液檢查，還可以排除一些導致不育和胎兒異常的感染性疾病。例如，男性梅毒螺旋體感染可由精子直接帶入受精卵，而引起流產、死胎、胎兒畸形等。男性感染單純皰疹病毒後，容易引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影響附性腺分泌物的生理功能，導致不育。此外，附睪結核、附睪炎、精囊炎、前列腺炎也容易導致不育。

更常見的是，男性的不良生活習慣，如吸菸、酗酒、熬夜、過度疲勞等，也會對精子質量有直接影響。肥胖、高脂飲食、貪食快餐食物、偏食等，也可能影響精液參數，導致生育力和生育質量下降。

因此，我國免費孕前優生項目明確建議，男性也需參加孕前檢查，具體包括：

病史詢問，如疾病史、家族史、生活習慣、環境危險因素等；

體格檢查，包括常規檢查和男性生殖系統檢查；

實驗室檢查：血型、尿常規、肝功能、B肝五項；

梅毒螺旋體篩查；

風險評估和諮詢指導。

理由4：

孕前檢查都是高齡或者流過產的人做，我沒病沒災就不用做。

真相：

平時身體健康，哪怕每年體檢都正常，也不代表孕前檢查一定沒事。

例如，亞臨床甲狀腺功能減退症（簡稱「亞臨床甲減」）是一種常見的疾病，通常並無任何症狀，只能靠查甲狀腺功能檢查發現。它在育齡期女性中的發生率約為2%~3%，對胎兒的神經系統、智力發育有影響。

「研究發現，如果妊娠婦女亞臨床甲減不加以診治的話，出生後的孩子4~5歲時的平均智力水平要比正常降低6~8分。因此，孕前及早發現亞臨床甲減，對後代素質提高有很大意義。」李笑天教授強調。

此外，孕前檢查與普通體檢相比，增加了對梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒和弓形體等的篩查，而這些正是可導致先天性宮內感染及圍產期感染的病原體。如果不早期發現並及時幹預的話，很可能造成早產、流產、死胎，或者胎兒畸形和智力障礙。

理由5：

孕前檢查的這些項目，我1年前都檢查過了，現在準備要娃，沒必要再檢了吧？

真相：

通常而言，孕前檢查的有效期是6個月。

如果超過6個月未懷孕，重新計劃妊娠的話，可能健康情況發生變化，建議再次檢測。尤其像甲狀腺功能、病毒檢查、陰道分泌物等項目，需要再次檢測，以確保母體健康。在備孕期間，葉酸也應該持續每日服用，以避免中斷後意外懷孕的情況發生。

此外，如果備孕1年都無法懷孕，那麼應該要考慮是否存在不孕不育的危險因素，需要男女雙方進一步就診，及時得到正確的診治。

理由6：

我生頭胎很順利，孩子也健康，現在準備要二胎，沒必要做孕前檢查。

真相：

對於備孕二胎的媽媽們來說，孕前檢查同樣很重要。

首先，如果頭胎是剖宮產，那麼需要警惕剖宮產後瘢痕子宮。

瘢痕子宮再次妊娠將面臨很多較嚴重的問題，如子宮瘢痕處的妊娠、兇險性前置胎盤、胎盤植入等，發生子宮破裂、產後出血、產時子宮切除、早產等風險都可能增加。因此，剖宮產後原則上必須間隔2年以上再懷孕。在備孕前，最好進行陰道超聲檢查，關注子宮瘢痕情況。

此外，二胎備孕時不少女性也已經處於高齡狀態，可能會合併高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病，並且生殖能力可能會降低，因此更需要進行孕前檢查和諮詢，以儘量避免出生缺陷和其他不良妊娠結局。

理由7：

孕前檢查純自費檢查，太貴了付不起。

真相：

事實上，孕前檢查不用花錢就能做。

2010年由原國家衛計委啟動了「國家免費孕前優生健康檢查項目」，旨在為計劃懷孕夫妻免費提供一系列的孕前優生保健服務。2013年起，該項目已經擴展到全國所有縣（市、區）。

該項目共包括19項免費服務內容，包括一般服務內容5項（優生健康檢查、病史詢問、體格檢查、風險評估、諮詢指導、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪），醫學檢查14項（實驗室檢查9項，病毒篩查等4項，影像學檢查1項）。

據悉，該項目實施以來，覆蓋人口已達千萬級。李笑天教授介紹說：「以上海為例，上海社區服務辦、居委會等會對該區域適齡的已婚家庭進行項目介紹和動員，由各區婦幼保健醫院執行具體的檢查項目，符合條件的夫婦也可直接向當地社區或醫院諮詢項目詳情。」

本文首發自「醫學界婦產科頻道」，略有刪改，版權歸原作者所有。

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參考文獻：

[1]中國出生缺陷防治報告（2012），中華人民共和國衛生部，2012年9月

[2]沈海屏，李笑天等，育齡夫婦孕前風險分類評估標準，中華醫學雜誌2015年1月20日第95卷第3期

[3]謝非，李笑天等，上海地區孕前保健實施情況的現況調查，中華圍產醫學雜誌2014年6月第17卷第6期

本文編輯：任璇 審稿主任：楊小明