作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）
目前，關於人工流產鋪天蓋地的小廣告以及毀三觀的宣傳讓很多人誤以為人工流產是一個比避孕還簡單的事兒。
尤其是無痛人流，輕輕鬆鬆解決「麻煩事兒」，甚至有的女性錯誤的把人工流產當做一種避孕方式，殊不知，人工流產雖然是小手術，但也可能產生嚴重併發症，反覆流產對女性的身心都有嚴重不良影響。
那麼，人工流產是不是想什麼時候做就什麼時候做呢？有沒有時間限制？拖得太久會有什麼危害呢？
到底什麼是人工流產
人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因無法繼續妊娠而採用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法。人工流產包括負壓吸引術和鉗刮術。
負壓吸引術：是利用負壓吸引的原因，將妊娠物從宮腔內吸出。主要是妊娠10周內要求終止妊娠而無明顯手術禁忌症的。
鉗刮術：先通過機械或者藥物方法使宮頸鬆軟，然後用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤，必要時再用刮匙搔刮宮腔或者負壓吸引。一般適用於妊娠10周以上妊娠。
很多人會說，醫生那現在所說的無痛人流、微管可視人流、保宮人流又是什麼呢？
其實，無痛人流和普通人工流產的區別就是，無痛人流增加了麻醉，手術過程中患者不覺得疼痛。所謂的B超引導下無痛人流、微管可視人流、保宮人流等等很大程度上都是商家的噱頭。
單單人流手術操作本身並無太大變化，只是增加了一些附加項目而已。
人流是越早越好嗎？
很多人都知道，流產對女性有一定危害，那麼，是不是越早流產傷害越小呢？很多女性月經推遲兩三天，在家中用驗孕棒測出來懷孕，便著急忙慌到醫院要求流產，往往會遭到醫生拒絕，這是為什麼呢？
這是因為人工流產並非越早越好，一般至少需要確定宮內妊娠後再手術，有兩方面原因：
第一，單單憑藉尿妊娠陽性或者血絨毛膜促性腺激素上升，能夠證明懷孕，但是無法證明是宮內妊娠或者宮外孕，若是宮外孕，人工流產則不能起到治療作用，而且可能耽誤病情；
第二，當宮腔內未見孕囊或者孕囊過小時，人工流產容易導致漏吸或者空吸，也就是說，沒有吸出胚胎或者絨毛組織，而導致妊娠繼續或者胚胎停止發育卻未能及時排出。
因此，人工流產並非越早越好，最好是確定宮內妊娠後再行人工流產。一般以停經40-60天內為最佳，當然，月經不準確的人也可以藉助B超檢查後確定時間。
人流最晚什麼時候？
有的女性因為猶豫、害怕、害羞等多種原因遲遲不去流產，還有的女性發現懷孕時候胎兒已經較大了，那麼，人流有沒有最晚時間呢？
妊娠14周以前稱為早期妊娠。
目前，我國很多地區的正規醫院規定14周以後的人工流產需要相關證明（每個地方可能稍有不同），比如未婚證明、疾病不適合妊娠證明等，需要登記在冊，定期有專人查驗的。
一旦發現違規流產或者引產的，當事醫生或者醫院都要受到相關處罰，情節嚴重者，甚至會觸犯法律。這麼做一方面是避免非法性別選擇而流產，另一方面是保護女性、維持社會穩定。
妊娠28周以後稱為晚期妊娠。
28周後出生的胎兒稱為圍產兒，這個時期出生的孩子受到我國法律保護。
除了嚴重致死性畸形、孕母患有嚴重疾病不適合繼續妊娠和其他產科原因外，正規醫院不會同意患者人工終止妊娠的要求。且28周以後終止妊娠也不能稱為流產。
妊娠10-14周的流產一般需要先口服藥物，待胚胎組織排出或者宮頸軟化後再行清宮術。有藥物使用禁忌症者，需要先通過機械方法使宮頸鬆軟，然後用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤，必要時再用刮匙搔刮宮腔或者負壓吸引。但是，由於此時胎兒較大、骨骼已經形成，鉗刮過程中容易造成大出血、宮頸裂傷甚至子宮穿孔等嚴重併發症。
藥物流產
藥物流產和人工流產不同，它是通過藥物而非手術方式終止妊娠的一種辦法。
藥物流產適用於妊娠≤49天，本人自願、年齡＜49歲的健康女性，也需要B超確定是宮內妊娠才可以實施。
藥物流產前，患者需要到醫院完善相關檢查，排除藥物使用禁忌症（如腎上腺或者其他內分泌疾病，心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、過敏體質、長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑鬱藥等等）後在醫生指導和監測下服用藥物。
服用終止妊娠的藥物後，除了服用過程中可能出現的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀外，出血時間長、出血多是藥物流產的主要副作用，而且有些女性對藥物的治療效果較差導致藥流失敗需要人工流產。
此外，少數女性還可能出現大量陰道出血而需要急診刮宮終止妊娠。因此，藥物流產一定要在正規的、有搶救條件的醫療機構專業醫生監測下進行。
怎麼才能將傷害降到最小？
1. 合理避孕：掌握正確的避孕方式，避免意外懷孕當然是最好的了，在此需要提醒廣大女性，安全期避孕、體外射精等方式並不安全，全程正確使用保險套是一個保護率很高的避孕方式；
2. 合適時間選擇正規醫院流產：一旦意外懷孕，一定要在合適時間選擇正規醫院流產，切不可私下服用藥物或者輕信廣告去某些沒有正規資質的醫院；
3. 流產後休養：廣告上說的三分鐘無痛人流後立即去上班的做法是不提倡的，人工流產後女性需要適當休養，一般以半月為宜，期間需要避免重體力勞動、禁止同房、加強營養、注意休息；
4. 避免多次流產：多次流產帶給女性的傷害很多，如不孕、婦科炎症、增加婦科腫瘤的發生等，因此女性要做好避孕，避免多次或者短時間內重複流產；
5. 複查：流產後女性應該及時去醫院複診，一般術後半月需要再次到手術醫院行相關檢查，排除流產不全等情況，尤其是存在異常出血、腹痛等情況，應該隨時去醫院。
最後，希望廣大女性都能夠合理保護自己，計劃妊娠，避免意外懷孕對自己造成的不良影響。
圖片來源：圖蟲創意
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