近年來隨著疾病譜的轉變，過敏性疾病已成為21世紀常見疾病之一，影響了全球約25%的人群，這類疾病包括食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。國內的統計表明兒童特應性皮炎的患病率高達12.94%，14歲以下城市兒童平均累積哮喘患病率已達到3.02%，過敏性鼻炎的患病率則更高。過敏性疾病不僅影響患兒的生活質量，甚至危及生命，也給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔和心理負擔。今天重點說一下最嚴重的可致人死亡的過敏疾病—過敏症。
一、什麼是過敏症？
過敏症又叫做過敏性休克或嚴重過敏反應。它是臨床免疫學方面最緊急的事件。常常是突發的、涉及多個靶器宮的嚴重臨床症狀，是一個具有多種誘發物、致病機制不盡相同的臨床症候群。
二、發生過敏症的病因？
1.食物任何食物包括大白菜在內都可能誘發過敏症，但最常引起過敏的是牛奶、蛋清、花生和其他豆科植物、堅果等少數幾種食物。
2.與禽類有關的疫苗 有麻疹腮腺炎、黃熱病和流行性感冒疫苗，引起不良反應的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明膠、山梨醇和新黴素。
3.膜翅目昆蟲如蜂類可引起致敏者發生局部或全身過敏症。
4.藥物其中以青黴素、頭孢菌素和阿司匹林非類固醇類抗炎劑最常見。
5.皮膚試驗由於所用變應原也是或可能是患兒過敏的變應原，因而極易誘發過敏。
6.運動 最近發現新的一類患者，他們在運動後出現風團和其他過敏症狀稱為運動誘發過敏症。有一些患者在飯後運動就會發生，與食物的種類無關。而另一些則在食入特殊食物後才隨著運動出現反應，稱為運動依賴食物誘發過敏症，預防的方法是在飯後2小時內不要運動。
7.寒冷可誘發過敏症，輕者遇冷全身起風團、發癢，暖和後很快消失，重者可誘發全身性過敏症。這類患者應避免過冷和遊泳，一旦出現症狀，應儘快使身體暖和。
8.天然橡膠膠乳是製造各種橡皮手套、醫用的各種橡皮導管、麻醉用口罩、玩具、奶嘴等的原料。因此，任何患兒在吸吮奶嘴、吹氣球、玩橡皮玩具或用其他膠乳製品後出現症狀，應懷疑對膠乳過敏。對膠乳過敏者還會對多種蔬菜、水果過敏。
9.在手術的全身麻醉期間 90%的過敏症在靜脈用藥3分鐘內發生，常涉及肌肉鬆弛劑。膠乳過敏反應通常發生於20~60分鐘。麻醉期間出現的全身反應觀察如下：循環虛脫68%、全身潮紅55%、皮膚水腫55%、支氣管阻塞23%、心跳停搏11%。
神經肌肉阻斷劑如司可林、阿片類止痛藥，手術期間使用的抗生素或魚精蛋白、膠乳、輸血和麻醉劑也易誘發。
10.原發性復發性過敏症其中許多只是暫時未找到病因，因此，其診斷主要是排除試驗。有些患者在餐後出現嚴重哮喘反應，可能是由於食物中的偏亞硫酸氫鹽所致。另一些反覆發作不明原因休克，可能為牛奶中潛在的青黴素所致等。
三、有什麼臨床表現？
過敏原誘發途徑任何途徑包括口服、靜脈、皮膚、局部應用、吸入和黏膜接觸均可致過敏症。症狀和體徵一般症狀開始很快，可發生於暴露於誘發物後幾秒幾分，也可發生於1小時以後。有些患者在症狀出現之前有先兆，但這些早期症狀如焦慮、頭暈，患者往往難以敘述清楚症狀呈全身性輕重不等。具體如下
1.皮膚大多數患者以皮膚症狀開始，皮膚潮紅並常伴出汗、紅斑，瘙癢特別多見於手、足和腹股溝：蕁麻疹/血管性水腫是暫時的，一般不超過24小時，重症可見發紺。
2.上呼吸道口腔、舌、咽或喉水腫，其中喉水腫從聲音嘶啞、失語到窒息輕重不等後者是致死的主要原因
3.下呼吸道胸緊、刺激性咳嗽、哮鳴、呼吸停止等。
4.心血管系統 低血容量性低血壓（嚴重時對升壓劑無反應）、心律不齊（常見心率加速達140min，如患者正用B受體阻滯劑可發生緩脈）、心肌缺血、心臟停搏。
5.胃腸道噁心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉，其中腹痛常是本病的早期表現，胃腸道症狀不常見，而且決不會單獨出現。
6.泌尿生殖系統 表現有尿失禁、子宮收縮。
7.神經系統 焦慮、抽搐、意識喪失等，患者多疲乏無力。此外，患者還會因暫時腦缺氧出現一些精神症狀。
上述症狀和體徵既可單獨存在也可聯合出現。大多數嚴重反應涉及呼吸和心血管反應。開始就意識喪失者可在幾分鐘內死亡，也可發生在幾天或幾周後，但一般過敏反應的症狀開始越晚，反應的程度越輕。
在早期過敏反應消散後48小時，可再次出現一晚期反應。成人嚴重病例易誘發休克，因而嚴重病例特別要警惕呼吸道症狀。
因為治療開始越早，預後越好。因此，預防和早期的及時處理極為重要。
四、如何預防？
首先要找出以前發生過敏反應的規律和原因，查出誘發物，特別是潛在的誘發物及其交叉反應物並進而避免暴露。此外，大多數藥物致變態反應不能以皮試診斷，疑及者，需要服藥時，種類應儘可能少，有利於診斷和預防。
2.在進行免疫療法過程中發生過全身過敏反應，應酌情減量，並在以後注射時至少留觀20分鐘。曾發生過嚴重過敏反應的患者，隨時都有再次發生嚴重過敏反應的可能，應備一急救小箱，內裝有已盛有1：1000腎上腺素的注射器和速效吸入型β2受體激動劑，以備緊急情況應用。
五、治療
由於死亡可發生於幾分鐘內，因此迅速處理極為重要，開始治療越晚，死亡率越高。開始治療的關鍵是維持呼吸道通暢和維持有效的血液循環。對於家屬來說，儘可能迅速移去或中止誘發症狀的原因或誘發物，然後緊急撥打120。
2.藥物應用
常用的是腎上腺素：起效快速，是過敏急救的首選。然後常規應用抗組胺藥（撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等）和皮質激素。出現休克的需儘快靜脈輸液，這也是急救中非常重要的一環。觀察2~4小時後，患者症狀已經消退可離院，但仍要嚴密觀察。要儘可能在醫療單位觀察時間長一些為好。