導讀：我們都知道《三字經》的第一句話是「人之初，性本善，性相近，習相遠。」邢斌老師說思考疾病和養生，其實他思考的是人生。讀完邢老師的文章，你對人生有沒有新的思考呢？
思考疾病 思考養生
我十幾、二十幾歲時喜歡穿牛仔褲。奇怪的是，每條牛仔褲穿久了，左膝蓋這裡總會有一個洞。有了手機後，左邊口袋這裡，也會出現一個洞。這個洞的來歷我知道，肯定是手機塞在左邊口袋裡，手機的稜角磨啊磨，給磨出來的。但是，何以左膝蓋這裡也會有洞呢？我百思不得其解，難道我兩個膝蓋不一樣，左膝蓋特別有稜角？雖然我到現在也沒有搞明白其中緣由，但是我想，一定與我的某種習性有關，只是我自己也不知道罷了。也就是說，這種習性一直默默地存在著，伴隨著我，而且其力量不可小視，它有「滴水穿石」的毅力！我的牛仔褲就是這樣被磨穿的。牛仔褲是這樣，生活中還有許多事都是如此。比如某兄之換寢室。不知換了多少回了，就是和同寢室的人合不來。比如某阿姨之換崗位。每個崗位的同事都對她感冒，她自己也心情不好。他們大概從沒有想過，何以如此。他們的習性，力量真大，真可怕。哲人說：人不要被同一塊石頭絆倒。可是他們偏偏要被同一塊石頭絆倒。接下來要說，人為什麼會生病？很大程度上，與人的習性有關。漢代張仲景《金匱要略》說：「若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條。一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。」仲景的歸納並不完善，宋代陳無擇的歸納更合理一些。後者在其《三因方》中認為，六淫所感為外因，七情所傷為內因，飲食、房室、跌僕金刃所傷為不內外因。這種分類簡明扼要，沿用至今。現代學者的認識更為完整。《中國醫學百科全書•中醫基礎理論》把發病的因素分為11項：1、氣候異常；2、時行疫癘之氣；3、金刃、禽獸、跌打損傷等機械性創傷；4、地土方宜；5、飲食不節；6、毒物；7、精神因素；8、體質狀態；9、胎傳；10、房室問題；11、誤治。這樣的認識很深入很細緻。如果按照古人的思路，把這些發病因素，分為內因、外因、不內外因，是否可行？我想是可以的。但沒必要在此一一歸類。我覺得值得注意的是，有一些看似純粹的外因，其實與內因仍然是有關的。包括古人的一些歸類也有不盡合理之處。譬如夏天的受寒。普通人以為夏天最容易中暑，其實古人早就認識到，夏天要當心著涼。因為烈日炎炎，除非身不由已，被奴役，一般人多知道要防暑、避暑。但問題是一些有錢人，防暑避暑過頭了——有個詞叫「貪涼」，這個「貪」字用得真好——比如啖冰，就有可能著涼。現代人，由於物質條件太好了，進出皆空調，某些人甚至到了離不開空調的地步。有一位病家，患腰突症，經治療已明顯緩解。夏天到來，病情略有反覆，我懷疑與著涼有關。一問，果然。患者離不開空調。我勸患者少吹些空調，患者說：那怎麼受得了！受寒，當然屬於六淫，屬外因。但「貪涼」的「貪」字，揭露了受寒的內在原因。再舉個更能說明問題的例子。河豚魚中毒，到底是病從口入，還是病由心生呢？當然是病從口入。但是，人人都知道「拼死吃河豚」，明知道吃河豚會有嚴重的後果，偏偏還要吃。這不能不說是心有病了。再說說誤治，到底是醫生的錯，還是患者的錯？咋一聽，當然是醫生的錯。但我看也不盡然。譬如黑診所裡治死了人。我們當然對於死者非常同情，死者及其家屬可能因為家貧，無力到正規醫院就診，這裡有社會的責任，有政府的責任。但是死者及其家屬沒有一點責任嗎？為什麼還是有許多貧窮的人去大醫院看病呢？關鍵還是沒有擺正生命與錢財的關係。說完了黑診所，再說說大醫院裡面的誤治。一位患者，就診時第一句就是：我以前一直在某某醫院看特需門診，看了3年，換了幾個醫生，就是看不好。這位患者反反覆覆地感冒，前面的醫生開的儘是些清解之品。你說她沒有熱象？確實也有，但主要還是虛。用烏梅丸加減，補瀉兼施，以補為主，並用較大劑量的人參、西洋參，兩周後病情明顯好轉。患者治了3年都沒治好，當然跟前面幾位醫生的誤治有關，但我覺得跟她本人也有關。就憑她那句「我以前一直在某某醫院看特需門診」，我就知道。因為她把特需門診和能治得好病的醫生劃了等號。照理，這個等號應該是能成立的。但是，我們這兒有太多的名不符實。又豈止醫生是這樣。不能看頭銜，應該直接看實際內容。所以，這又牽涉到患者選醫生的問題。其實，我覺得這跟選房子、選裝潢公司、選學校、選導師、選職業、甚至選老公（或老婆）等等，多少都有點相通。跟人的見識有關，跟品性和性格也都有關。當然，我這麼說，絕對不是推卸醫生的責任。責任肯定主要在醫生，但患者也需要反思一下。如果能夠反思，那麼得到好處的，不是別人，而正是患者自己。再說說飲食、房室、跌僕金刃所傷，陳無擇歸為不內外因。顯然有些不合理。吃壞了，是食物的錯，也有可能是自己的錯。以前在某醫院上班，中午和同事們一起吃飯。聽來一些八卦消息。話說有位同事每天帶飯，飯餿了，會說「沒事的」，照吃不誤，據說與她的本性是相符合的。我想若真有這樣的人，那她若患急性胃腸炎，不要怪食物，得怪自己。至於房室，不用說，跟人的欲望有關。最後說跌僕金刃所傷。有的屬無妄之災，有的卻也跟人自身有關。比如地痞流氓的打架鬥毆，一定先是心靈病了，之後才是肉體受傷。圍觀群眾，不小心被誤傷了，值得同情，但是得奉勸一句，以後少湊熱鬧，多幹點正經事。舉了4個例子。我們發現，粗看是外因，但未必全由外來。也就是說，有些外因，其實是人自己招致的。不妨把這種人為的因素——就是人的性格、修養、品行、見識——看作廣義的內因，這就是我一開始講的人的習性。接下來我們可以對發病因素重新分分類。分類的方法可以有好多種。這次可以實用些。內因、外因、不內外因，簡潔明了，卻不知道有何實用意義。如果從養生保健、防病治病的角度來分類，就比較實用。那就是，哪些發病因素是我們能避免的，哪些是避免不了的，如果能避免自然就能健康長壽囉。不用說，其他的改變不了，能夠改的只有自己。怎樣活得健康，怎樣與疾病作鬥爭，是大多數人都感興趣的話題。所以，坊間流行養生保健類圖書，有的書甚至暢銷得驚人。對某些書的質量，不必多談。有的記者已經進行了揭露。我只想說，即使他們說得都對，都沒有硬傷，意義也不大。因為談的多是些細枝末節的問題。但老百姓都愛看這些細枝末節的東西。這也是人性啊。若跟他們談要改變自己，多數人是不感興趣的。因為最難改變的，就是自己。江山易改，本性難移。古話說得千真萬確。人們當然願意避重就輕。嵇康說：「養生有五難，名利不去為一難，喜怒不除為二難，聲色不去為三難，滋味不絕為四難，神慮精散為五難。」養生保健類圖書都是說養生容易，以此來忽悠人們買書。嵇康卻相反，提出養生有五難，可謂振聾發聵。孫思邈說：「夫養性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利也。性既自善，內外百病自然不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。善養性者則治未病之病，是其義也。故養性者，不但餌藥餐霞，其在兼於百行，百行周備，雖絕藥餌足以遐年。德行不充，縱服玉液金丹未能延壽。」孫真人的意思，不僅養性可以防病，而且「禍亂災害亦無由作」，也就是說可以改變命運。如果不養性，「玉液金丹未能延壽」，這是對避重就輕者的棒喝！所以，真正的養生，是與自己性格、修養、品行、生活習慣的不良方面作鬥爭！是要有勇氣的，是大氣磅礴的，是一輩子的事業。這樣的養生者，讓人肅然起敬！
邢斌寫於2010年6月
本文摘自《半日臨證半日讀書》，轉載請註明出處。
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