「寶寶今天滿一歲了，本來要去體檢，還要打疫苗，現在不敢去人多的地方，推遲打疫苗會不會有影響？」
「我家孩子一直有過敏性咳嗽，怎麼分辨哪些咳嗽和發燒必須馬上就診？」
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疫情期間，大家都不敢輕易出門，寶爸寶媽們更是不到萬不得已不去醫院，可是原定的疫苗接種時間又到了，到底去不去打預防針呢？孩子生病了，能不能硬扛呢？13日，記者採訪了湖南省兒童醫院相關專家，為家長們一一解答。
推遲接種或補種疫苗不會影響疫苗效果
張女士的寶寶1月初接種了第一劑13價肺炎疫苗，本該在2月初接種第二劑。張女士想知道：錯過了疫苗接種時間會有影響嗎？該如何補種呢？
湖南省兒童醫院兒童保健所副主任醫師徐寧安建議，如果是已經接種過第一劑次的疫苗，這種情況下只需要按照規定的免疫程序，補種未完成的劑次，沒有必要重新開始接種或增加接種的劑次。這是因為，以前接種疫苗後疫苗抗原在刺激機體產生免疫應答的同時，有一部分記憶細胞產生，在遇到同樣疫苗抗原再次刺激時有回憶反應，可使抗體上升，推遲接種或補種疫苗不會影響疫苗的效果。
如果是以前從未接種的疫苗，到2月份應該要接種了，該怎麼辦呢？徐寧安表示，如果是以前從未接種的疫苗，比如寶寶剛滿8個月，本該接種麻疹疫苗了，結果因為疫情未能接種，此時寶寶體內從母親胎內傳過來的麻疹抗體基本消失，如果接觸了麻疹病毒就存在較高的感染風險，應當等此次疫情平穩後儘早接種。
其實，即使沒有此次新型冠狀病毒流行，寶寶平常也可能因為腹瀉、發熱等原因不能按時接種。當下，各位家長不用過度緊張，宅在家裡，遠離病毒，等疫情過去後再及時補種即可。
「家長們應注意有些疫苗超過規定的月齡就不能補種。」徐寧安介紹，如A群流腦多糖疫苗2歲內完成接種程序；肺炎13價第三劑是6月齡、第四劑是15月齡；五價輪狀病毒6周至12周口服第1劑，第3劑不晚於32周；而EV71疫苗(手足口病疫苗)，北京科興和武漢生物的疫苗接種到3歲(3歲11月)，中科院昆明所的疫苗接種到5歲(5歲11月)；五聯疫苗長沙市疾控中心專家建議2歲以內完成接種程序。
此外，有些不能補種的疫苗，是可以用其他疫苗替代的，如免費的A群流腦多糖疫苗滿兩歲不予接種，但可以用自費的AC結合疫苗替代。卡介苗在3個月齡以內是可以直接補種的，如果滿3月齡了，就需要先做PPD皮試，皮試確認陰性才能接種。但到孩子已經滿4歲了，則不予補種。
疫情兇險，但有的病孩子不能硬扛
春冬季節原本就是孩子呼吸系統疾病的高發季，非常時期，孩子一旦發燒生病了要不要去醫院？哪些發燒可以在家先觀察？
「小兒感冒發熱，以38.5℃以下為多，用退熱藥效果比較明顯。感冒引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。同時，孩子的一般精神狀態較好，能玩能吃。」湖南省兒童醫院呼吸一科副主任醫師丁妞介紹，與普通感冒不同，肺炎的主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部固定的細溼囉音。小兒肺炎大多發熱，且多在38.5℃以上，並持續2至3天以上不退熱，如用退熱藥也只能暫時退一會兒。同時，孩子食慾明顯下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
丁妞提醒，並不是所有的肺炎都有發熱或者呼吸困難，家長在家需要仔細觀察，病程大於一周或者體溫有反覆高熱、咳嗽劇烈，精神狀態不好、氣促明顯甚至有煩躁不安的表現，應立即帶孩子就醫。當孩子出現呼吸困難時兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，好像憋氣了一樣，這提示病情嚴重，切不可拖延。
普通肺炎無傳染性、無聚集性發病，表現以呼吸道症狀如咳嗽、發熱等為主。新冠肺炎有明顯的流行病學史：1.發病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；2.發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；3.聚集性發病；4.與新型冠狀病毒感染者有接觸史。如果孩子具備以上4條中的一條，出現發熱、乏力、乾咳、腹瀉等症狀，建議馬上就醫。
疫情期間不要急著做擇期手術
疫情之下，對於兒童最大的保護就是少出門，避免被感染。
湖南省兒童醫院心胸外科副主任醫師鄧喜成表示，減少感染最重要的一條就是避免去人員集中的地方以及遠離患者。「這樣的地方其實就包括醫院。由於新冠肺炎確診或者疑似病人以及有可能潛在感染的病人都會到各大醫院就診，所以醫院感染或傳播的風險會較高，由此醫務人員是感染的高危人群。」鄧喜成提醒，在這段時間內到醫院就診的患者和家屬，有可能因為就診而感染新冠肺炎，醫務人員在上班時會根據具體情況實行嚴密的防護措施，但是就診者可能除了口罩以外沒有其他的防護，所以被感染的風險較高。另外，醫院可能有一些潛在或隱性感染的患者，或者家長隱瞞了疫區旅行史的，更可能帶來傳播風險。
疫情之下，鄧喜成建議，不要急著做擇期手術。「根據手術的緊迫性可以分為擇期手術、限期手術和急診手術。」鄧喜成說，比如大部分的先天性心臟病手術、腹股溝斜疝等手術屬於擇期手術；限期手術比如有某些時期的腫瘤，需要手術以減少腫瘤的擴散或者進展，還有一些比較危重的先天性心臟病的手術等。
鄧喜成表示，對於急診手術必須馬上進行，不然可能就會有生命危險；而對於限期手術和擇期手術，可以根據具體的情況再等等看。根據疫情的控制程度以及自身的情況，進行適當的時間安排和必要的推遲，也可以通過在線諮詢的方式，與醫生溝通好進一步的合適的處理方式。
來源：長沙晚報
作者：徐媛
編輯：翁子茜