作者：龍騰飛
猶記得，春晚小品《真情永駐》中最後把孩子和「雙卡雙待」聯繫到一起，表達了一對夫妻，兩個孩子的美好願望。自國家開放「二胎政策」以來，廣東人民表現出了極大熱情，二胎高峰的浪潮湧現。我院產科也承受了極大的壓力。產檢門診的爆棚，產房生產的盛況都是空前的,愛嬰區病房最後連床位都不夠，那桌子拼湊的臨時加床都用上了。伴隨而來的高危妊娠也是不斷增多。接下來給大家回顧兩例我院產科二胎分娩的實例。帶大家感受下當時的危情時刻。
2017年1月11日凌晨3時許，筆者出急診120回來，前腳剛踏進醫院大門，後腳就有一輛滴滴快車停在急診門口，家屬飛奔到急診服務臺，焦急萬分，語無倫次，說要車床。嘈雜的聲音裡，一句「寶寶生在車上了」清晰的鑽入我的耳朵。說時遲，那時快，我立即飛奔到滴滴快車旁。只見車後座上一位女性高抬著右腿，褲子還未褪下，兩腿之間已被血水浸溼。來不及戴手套，褪下產婦的褲子，看見一個小寶寶趴在血水中，徒手翻過寶寶，只見小傢伙全身青紫沒有呼吸沒有反應，但還有微弱心跳。我立即高聲呼喊急診護士拿來斷臍包，第一次光這手沒戴手套滿手是血的斷了臍，那時根本來不及思考是否有傳染性疾病等等。馬上用布包裹小寶寶保暖，持續心外按壓，一路狂奔向新生兒科。從斷臍到新生兒科醫生接手不到3分鐘時間，期間從急診大門口到急診藥房再到住院部電梯乘電梯到10樓，雖然是短短的3分鐘，但是我卻覺得無比漫長，看著新生兒科醫生緊急搶救，寶寶由青紫到紅潤，從毫無反應到哇哇大哭，我心中的石頭終於落地，一條小命救回來了。再返回去急診，產婦已被送入產房，追問產婦病情時，才知道原來這個媽媽是二胎，上一胎有36+周早產急產病史，這一次才33+周，從有宮縮到乘坐滴滴快車途中分娩不到1小時。寶寶生出來10分鐘後才到急診門口。產婦分娩出寶寶後未做任何搶救措施。趕巧筆者當時正好在急診，及時救治挽回了一條寶貴的小生命。此次實例告訴二胎媽媽，既往如果有高危因素要做好充足準備，應及時呼叫120，必要時要學會自救。
2017年2月1日晚8時許，一位二胎孕婦因宮縮頻密急診入院，產房護士立即予都卜勒聽胎心，發現胎心較慢，予左側臥位低流量吸氧胎心監護，隨即胎心恢復至正常。但2分鐘後隨著宮縮，胎心持續加快，維持在180bpm不緩解。伴隨著產婦的喊叫，正準備做陰道檢查時的付帥主治醫師及筆者發現產婦自然破膜，血性羊水。結合患者目前病情，考慮胎盤早剝。立即呼叫產房護士行術前準備，通知手術室護士和麻醉師團隊到位行緊急床旁剖宮產，馬上請求新生兒科醫生到場會診搶救新生兒。由產科，手術室，麻醉科，新生兒科臨時組成的搶救團隊，動作迅速，分工有序，忙而不亂共同搶救危在旦夕的腹中胎兒及產婦。在大家的通力合作下，病人從入院到新生兒娩出不到20分鐘，從發現胎盤早剝立即決定性急診剖宮產術到胎兒娩出不到10分鐘。病人得到了及時的麻醉和充分的生命體徵監護，寶寶也被及時剖出，隨即交由新生兒科醫生搶救之後聽到寶寶哇哇大哭，懸著的一顆心終於放下一半。但回想起術中發現胎盤大部分已剝離，寶寶當時浸泡在血性羊水中，子宮收縮乏力，產後出血洶湧，仍覺得心驚膽戰。因為，若再晚幾分鐘，一條鮮活的小生命也許就這樣離開了人世間。搶救團隊通過採取一系列促進宮縮止血的措施，最終母子平安。此次實例告訴產科醫務人員要及時發現高危信號，做出及時準確的判斷及處理，搶救團隊做好分工合作，最終才能轉危為安。
二胎政策是開放了，但孕育的大門並不是暢通無阻的。計劃生育政策始於1980年，照此推算，目前不少獨生子女的年齡已經超過33歲，甚至35歲，屬於高齡產婦行列。高齡產婦生育二胎存在著3大風險：1、論身體素質，已經生育過一次，不論是受孕機率還是產後康復的速度，都大不如前；2、女性隨著年齡的增長，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，容易發生大出血和難產，產科臨床統計資料表明，高齡產婦的產程明顯延長，滯產率增高；3、高齡生育時宮外孕、自然流產、孕期併發症、胎兒出生缺陷等的機率也會增加，羊膜早破、妊高徵和早產這三項指標也比對照組為高。
根據有關數據顯示，在我國，某些地區的剖宮產的比率高達70%—80%，頭胎是剖宮產的女性在孕育二胎事，不得不面臨如疤痕妊娠，前置胎盤甚胎盤剛好附著在疤痕位置，成為兇險性前置胎盤的風險。臨產後子宮下段薄弱，出現先兆子宮破裂，子宮破裂的風險。對於這類孕婦，務必要儘早就去醫院確認懷孕部位，胎盤及瘢痕的關係。因此，二胎孕婦更須注重產前、孕中以及產後的各項檢查和身體保健。整個孕期比一般孕婦更為謹慎，從衣食住行等方面加強保健。在飲食上，既要保證充足的營養供應，又不要吃得過多，並要適當進行體力活動，防止巨大兒，產程停滯，難產中轉剖宮產可能。注意孕期心理衛生。
雖然二胎風險不少，但隨著醫學技術的進步，越來越多的危險因素可以通過規範而細緻的孕前和孕期檢查來發現。因此，做好充分準備，配合規範的孕前、孕期檢查，是可以將高齡生育二胎的風險降到最低的。因此，二胎媽媽爸爸想實現雙卡雙待的美好願望，必須要做到安全第一的準備。