無痛分娩是否完全無痛?都有哪些優勢?以及要注意哪些問題?

2020-08-21 何春妮醫生

生孩子對每個準媽媽來說是道不可逾越的坎,十月懷胎,最後要經歷幾小時甚至十幾小時的分娩陣痛,能否順利生產還不一定,說不定還要剖宮產。

分娩疼痛究竟有多痛?

通常疼痛分為10級,生孩子是10級。在一檔綜藝節目中讓男明星體驗生孩子,搞笑擔當的陳赫在體驗到了3級的時候就已經痛苦得叫喚,直接大喊:醫生快剖吧。硬漢張晉到達5級時也已經大汗淋漓、表情痛苦。這些都證明了生孩子的痛苦是難以忍受的,難怪不少產婦要求剖宮產。去年有則新聞有個產婦因丈夫不同意其剖宮產,痛得跳樓自殺,痛不欲生大概就是如此吧。

無痛分娩的橫空出世給準媽媽帶來了福音。3月20日,國家衛生健康委辦公廳關於印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》。經省級衛生健康行政部門遴選認定,確定了 913 家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院。在這種大趨勢下,有條件的醫院都開展了無痛分娩,我院當然也不例外。

1、疼痛數字分級法(NRS)

用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。疼痛程度分級標準為:0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛。10分則為能夠想像到的最劇烈的疼痛,分娩疼痛就屬於10級。

2、造成分娩疼痛的原因有哪些?

產婦最大的疼痛來源就是由於子宮規律性收縮,撕裂宮肌纖維造成的劇烈疼痛;產婦在生產時,由於胎兒經過產道,造成了產道被壓迫,導致子宮下段、宮頸等處有損傷,還會由於牽拉引起疼痛。另外,產婦由於疼痛導致肌肉緊張、宮縮加劇,增加生產時的疼痛感。甚至現噁心、嘔吐等現象,導致了產程延長,嚴重時還會影響寶寶的正常娩出,產婦窒息等現象。

2、什麼是無痛分娩?

無痛分娩在醫學上被稱為「分娩鎮痛」,是在產婦分娩過程中,運用各種方法減輕產婦分娩的疼痛,並減少產婦生產時的恐懼以及產後的疲倦。

3、無痛分娩法有哪些方法?

非藥物性鎮痛:包括精神安慰法、水針分娩鎮痛法、耳針分娩鎮痛法、鎮痛儀鎮痛法、呼吸法、水中分娩等;

藥物性鎮痛:包括笑氣吸入法、藥物鎮痛分娩法、椎管內分娩鎮痛法(包括連續硬膜外鎮痛和腰-硬聯合鎮痛)。

目前,臨床常用的分娩鎮痛方法是椎管內分娩鎮痛,它也是鎮痛效果最確切的方法。

4、椎管內分娩鎮痛法的操作方法

首先由麻醉師對患者腰椎間隙進行穿刺,注入阿片類藥物或者局麻藥在蛛網膜下腔,並置入一根細導管在硬膜外腔,將電子鎮痛泵與導管的一端相連接,根據產婦的疼痛程度進行自我控制給藥。在產婦生產的過程中,可以持續的使用鎮痛泵直到分娩結束。對於用藥劑量,麻醉師已經設定好每小時給予的藥劑量,並且在整個分娩過程中,麻醉藥物的濃度較低,可控性較強,具有很高的安全性,不會影響產婦在生產過程中的運動,產婦意識清醒,可以配合併積極的參與整個分娩過程,因此不必擔心。

5、無痛分娩是完全無痛嗎?

在為產婦進行分娩鎮痛麻醉時,要基於不影響產婦的生產過程以及保障胎兒安全的原則,所使用的鎮痛藥物經過嚴格的控制,不會影響產婦子宮規律性的收縮,能夠有效的阻斷產婦在分娩時的痛覺神經傳遞,最大限度的降低產婦分娩時的疼痛,從而達到減輕產婦分娩痛苦的目的。

其鎮痛效果因人而異,可將產婦的疼痛程度控制在3-4分以下,甚至0分,大部分產婦在使用分娩鎮痛之後,宮縮時感覺肚子發緊,而無明顯的疼痛感。

6、無痛分娩有哪些優勢?

1)安全性好:

我國臨床常使用的無痛分娩是椎管內阻滯,放置導管在產婦的腰部硬膜外腔,將麻醉藥物的濃度調至剖宮產的五分之一或者十分之一,麻醉師會設置好每小時的麻醉劑量,所以這種鎮痛方式是安全的。研究證實,椎管內鎮痛方式無論對產婦還是胎兒都是安全的,麻醉藥物通過母體進入胎盤的機率很小,不會對胎兒造成任何影響。當人體感到疼痛時會釋放兒茶酚胺,這種物質對胎兒的氧氣供應以及血液都會造成影響,對產婦以及胎兒都有不良影響,因此,使用椎管內鎮痛方式還可以在一定程度上降低胎兒缺氧的機率。

2)方便

椎管內鎮痛方式使用的麻醉藥物濃度很低,在產婦生產過程中不會影響其運動功能,同時,產婦還能夠根據自身的情況控制給藥,甚至在醫生的允許下可以下床活動,使用非常方便。

3)藥效持久

在對產婦麻醉10分鐘後,就能夠感覺宮縮鎮痛減輕了,給一次藥其藥效能夠持續一個半小時甚至更久,產婦可以根據自身的痛感自行控制給藥。

7、無痛分娩有哪些常見的併發症?

1)低血壓

如果收縮壓降低至 90mmHg以下,稱為低血壓。當產婦發生低血壓時,要開放靜脈輸液,嚴密監測產婦的生命體徵,包括血壓、呼吸頻率以及心率等,對胎兒的心率也應進行監測,避免由於產婦低血壓造成胎盤血流量減少導致胎兒發生低氧血症以及酸血症等。同時讓產婦取左側臥位,並採取靜脈注射提升血壓的藥物。

2)頭痛

部分產婦在進行無痛分娩時,經過硬膜穿刺後會發生腦脊液外漏,導致顱壓降低引發頭痛。產婦需要臥床休息,並靜脈注射補液治療,通常1周之內便可自行緩解。

8、無痛分娩的注意事項有哪些?

即便採用無痛分娩,產婦還是需要用力生產。在進行無痛分娩時,產婦的運動神經不受影響,分娩期間,可以自如運動,當產婦的疼痛感減輕後,有助於產婦在醫師的指導下進行用力。

另外,產婦在生產過程中,如出現胎位異常、臍帶繞頸等情況,需及時改成剖宮產。

9、哪些人可以進行分娩鎮痛?

首先要徵得產婦及家屬同意;經產科醫師評估,可進行陰道分娩試產者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等),並且無椎管內阻滯禁忌症,如凝血功能異常、顱內高壓、穿刺部位及全身性感染等, 以及影響穿刺操作等情況。

10、什麼時候開始分娩鎮痛?

待產婦宮頸口開至3-4cm可以開始分娩鎮痛,採取側臥並彎腰的體位,兩手抱住膝關節,下頜緊貼胸前,成屈曲狀。選擇L2-3或L3-4腰椎間隙進入,操作過程中如宮縮痛時需及時與麻醉醫生溝通,並保持體位不動,以免出現意外的損傷。

11、分娩鎮痛會影響胎兒和哺乳嗎?

硬膜外分娩鎮痛的藥物作用在局部,進入母親血液並隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微,對寶寶不會有什麼影響,可正常哺乳。

「十月懷胎,一朝分娩。」分娩雖然是自然的生理過程。但是在分娩的過程中因伴隨著劇烈的疼痛,會導致產婦在生理和心理上都產生強烈的應激反應。無痛分娩的應運而生,可有效緩解其疼痛情況,雖然優勢較多,但在實際分娩過程當中還需要產婦的配合和努力。

最後祝每個準媽媽都能愉快、舒適地生下健康的寶寶。


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