王全安事件 性成癮可治嗎?

2021-01-15 人民網健康

日前,導演王全安連續3天「買春」被抓,引發全社會熱議。人們最大的困惑是,此人已經擁有美豔的年輕嬌妻,為何還會如此?對此,很多人進行了推測,其中有人認為,王全安等人可能患有性成癮症,正如美國高爾夫球選手「老虎」伍茲一樣。


2012年8月,美國成癮醫學協會(ASAM)在其網站發表的一篇文章指出,性成癮與毒癮一樣真實。該協會主席哈列賈(Raju Haleja)博士認為,相比那些傳染疾病,我們也將成癮視為一種疾病。成癮就是成癮,無論你如何奇妙地控制你大腦念頭的方向,一旦它(上癮)改變了你的大腦思維方向,你將非常容易地完全成癮。性、賭博、高熱量食物,在醫療有效上,每一點都與酗酒或海洛因和冰毒相似。

既然把性成癮看成一種疾病,那麼有了病就得治療,不諱疾忌醫反而能贏得社會的同情和接納。所以,治療性成癮也成為一種醫療行為,而且有了廣泛的市場,治療的方式多種多樣,包括藥物療法。

對性成癮的藥物治療主要是通過藥物抑制「患者」的性衝動,同時達到管理情感的目的。使用的藥物主要有兩類:一是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI);二是抗雄激素。SSRI類藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等,它們有抑制性慾的作用,儘管迄今尚不清楚藥理機制,但可能的原因之一是,SSRI可以抑制多巴胺發揮作用,而多巴胺被認為與性喚醒有關,具有促進性行為的作用。抗雄激素同樣可以減少性衝動和抑制性慾。遺憾的是,儘管有一些研究報告SSRI和抗雄激素對性成癮治療有效,但是目前還沒有大規模的臨床治療案例予以證明。

此外,對性成癮的治療還有精神分析療法、催眠療法、認知療法、婚姻家庭療法、綜合認知行為療法等。但是,這些療法是否有效,並無客觀的評價標準。2010年伍茲接受妻子艾琳的建議到密西西比的松林診所接受性成癮治療,經歷了6周時間。儘管外界認為,伍茲的治療效果非常不錯,艾琳對此也感到十分滿意,在通過「家庭周」等一系列輔導之後,兩人的關係得到很大程度的修復。但是伍茲接受性成癮治療之後馬上就說這個治療的壞話:他形容治療非常恐怖,是他經歷過的最壞事情,也是他做過的最壞的事情。可是他並沒有提供任何細節。

不過,性成癮一說也受到了多方批評,被認為不足以解釋伍茲的性亂或濫性。國際著名的性學專家阮芳賦也認為,性成癮沒有物質基礎,而且引用德國性學家歐文·J·黑伯樂在其《性學中使用不當的專業術語》一文的一段話駁斥性成癮:性成癮類推自「毒品成癮」……不過,這種語言花招似乎過於草率了。因為,它試圖用一把標尺來測量多種多樣的事物;同理,它阻礙人們洞悉各種性行為的原因和動機,譬如習慣性的性行為、強迫性的性行為、不滿足的性行為、愚蠢的性行為、任性的性行為、自我損傷的性行為、輕率的性行為和具有侵略性的性行為等等,這些是不可能都用一個術語來加以詮釋的。甚至於性需求較少的人出於嫉妒的原因,也會把某些精力特別旺盛的性行為說成是「性成癮」。

此外,2013年5月發布的美國精神病學會(APA)第五版《精神疾病診斷與統計手冊》(《DSM-5》)也未將性成癮列為一種精神疾病,而是在未特定的性功能障礙中予以一定的解釋。

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