大多數肝癌患者到晚期才會有明顯的疼痛，而在早期的時候，僅有一部分患者會出現不典型的疼痛表現。所以，是否有疼痛並不能作為懷疑或排除肝癌的依據，這個是首先要明確的。
肝區
肝臟位於右上腹。
以肚臍為水平線，水平線以上的腹部右側，和以乳頭為水平線，水平線以下的，這一整塊區域在右側，都可以成為肝區。
判斷自己的肝病是否會導致局部的疼痛，主要是看在這一塊的部位，有沒有疼痛或不舒服的感覺。
有些肝病的患者，也會出現左上腹疼痛，或者下腹部疼痛，但這些部位的疼痛跟肝病沒有多大的直接關係。其他的沒有肝病的患者，也同樣會出現。
不過，嚴重肝病就很難說，嚴重肝病在有出現腹水和感染的的情況下，整個腹部都有可能會疼痛的。
肝區疼痛
肝區疼痛，既可以表現為刺痛、隱痛、鈍痛，也可能會表現為劇烈疼痛，比如肝癌破裂的時候，有可能會有一過性的劇烈疼痛，隨後出現休克。
有的患者，僅僅為表現為不舒服的感覺，說不上是痛還是不痛，特別是夜深人靜，或者一個人獨處，心情憂鬱的時候更加明顯。
由於肝臟本身沒有痛感神經，除非腫瘤快速增大刺激肝包膜，才可能出現明顯的疼痛，否則早期肝癌的患者，一般來說沒有明顯的感覺。有的人把肝癌稱為一種沉默的疾病，就是這個道理。
肝包膜
龍醫生在這裡，特地要科普一下肝包膜。
強調一下肝包膜的特點，讓朋友們了解肝區疼痛的原因，以做出最接近真實的判斷。
在肝臟的實質外面，包被著一層緻密的由纖維組織構成的膜，也叫纖維膜。這個膜的成分決定了其彈性是比較小的。
肝臟腫大的時候，對這個膜的牽拉影響是很大的，腫大的肝臟，就可能會出現明顯的肝區不適，往往表現為疼痛、緊束、繃緊的感覺。
如果是靠近肝包膜的肝癌，對肝包膜的刺激比較明顯，疼痛可能相對來說會更加明顯一些。
胃痛
有些人認為的「肝痛」，其實可能是「胃痛」。
胃痛，確切的來說應該是肚臍以上、心窩下的這一塊區域的疼痛。之所以將胃痛跟肝癌聯繫起來，是因為有一些肝癌，有基礎疾病肝硬化時，時間久了也會同時出現胃的問題。
比如，在肝硬化的期間，會導致門靜脈高壓，而門靜脈高壓會引起胃底靜脈曲張。那麼，靜脈曲張的情況下，胃黏膜的血液循環差，很容易導致糜爛性的胃炎，這種情況叫做門脈高壓性胃炎。
肝癌大多數是在肝硬化的基礎上發生的，所以有一部分肝癌會出現胃炎的表現。當胃炎反覆經過治療，而得不到好轉的情況下，需要做一下胃鏡，看看有沒有靜脈曲張，並進而找出肝硬化的證據，從而定期檢查有沒有肝癌。
肩背部疼痛
肩背部疼痛，主要是在右肩部，屬於放射痛的範疇，肝癌也會出現這种放射性疼痛。但是，膽囊的疾病也會導致右肩背部疼痛，這個疼痛與肝癌的聯繫，就沒有那麼密切了，膽囊疾病引起的可能性會比較大一些。
龍醫生的溫馨提醒
肝癌除了出現肝區疼痛之外，為了早期發現肝癌，更應該關注的是臨床症狀和影像學以及腫瘤標誌物的檢測。
如果一個慢性肝病患者，出現使用藥物依然控制不住的一些反覆乏力和消化道症狀，或者頑固的肝區固定的疼痛，腫瘤標誌物升高，這個時候就要進一步的做影像學檢查，包括B超、增強CT和磁共振等等。
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