這周五是我值班，在這24小時內，曾醫生接診了3位癌症晚期患者，非常令人痛心！
第一位，卵巢癌晚期腸梗阻
這是一位73歲的女性患者，我剛接班就接到急診外科的電話，告知我急診有一位老太太，腹脹腹痛3天來看病，懷疑是腸梗阻。
老太太肚子很脹，不能夠平躺著，不然會喘不上氣來，做了CT檢查，發現肚子裡面有大量的腹水，小腸明顯的擴張，積氣積液，右下腹的小腸與盆腔粘連，同時，盆腔有腫物，綜合判斷，考慮是卵巢癌引起腹盆腔廣泛轉移，腫瘤侵犯小腸，引起腸梗阻。
老太太還有高血壓、冠心病、房顫等基礎性疾病，目前又懷疑是卵巢癌晚期，如果選擇手術，風險是很大的，而且效果可能也不好，家屬選擇籤字放棄手術，要求保守治療。
第二位，結腸癌腸梗阻
我剛會診結束第一位患者，急診又來了一位83歲的老爺爺，5天沒有大便，有少量放屁，肚子疼得厲害來醫院看病。
做了CT檢查，發現結腸脾曲有一個佔位，導致腸管梗阻，大便無法通過，初步考慮是結腸癌導致腸梗阻。
幸好，老爺爺的腸管還沒有完全堵死，還有少量放屁，而且身體素質比較好，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，這時候有兩個選擇：
選擇放置腸道支架，就像心臟支架一樣，先把堵塞的腸管撐開，過2周左右再選擇手術治療，這樣可以解決腸梗阻的問題，把急診手術變成擇期手術，因為現在患者的腸管水腫很嚴重，而且不能喝瀉藥，無法排空腸管裡面的大便，如果直接選擇手術，出現吻合口瘻的概率較高，很有可能需要做腸造口。
2. 直接做手術，正如我前面所講的，直接急診做手術，急診手術的風險較大，最保險的就是 直接做一個腸造口手術，先不切除腫瘤。
如果選擇切除腫瘤，手術後也很可能出現吻合口瘻，很有可能需要做預防性的腸造口。
跟患者和家屬交代病情，患者和家屬選擇先放置腸道支架，後期再做手術。
第三位，胃癌大出血
會診完前面兩位癌症患者之後，我又會診了一例急性闌尾炎和一例嵌頓疝的患者，這兩位都直接收入院，急診手術治療。
做完急診手術，已經是晚上10點，又接到搶救室的會診申請。
這也是一位老年患者，75歲，因為黑便暈厥來院，因為病情比較重，直接收進來急診搶救室，來院的時候查血紅蛋白只有45g/L，正常女性應該大於110g/L，45還不到正常值的一半，身體裡面超過一半的血液都沒了，屬於重度貧血，如果再來一次的大出血，就有生命危險。
搶救室的醫生馬上給予補液、抑酸、止血等對症治療，同時聯繫血庫、配血和輸血，待病情稍微穩定之後。消化內科立即安排急診胃鏡檢查，發現胃裡面可見積血，有一個巨大的潰瘍，考慮是胃癌，還好經過積極治療，目前沒有活動性出血。
繼續給予補液、抑酸、止血、輸血、營養支持等治療，同時完善相關的術前檢查，評估癌症有沒有遠處轉移，手術的可能性。
這三位患者都是癌症中晚期的患者，他們都有一個共同點，那就是拖延！
平時都沒有定期體檢的習慣，而且，出現症狀的時候也沒有及時就醫，非要拖到非常嚴重，無法忍受了才來醫院看病。
第一位大量腹水，腹脹的患者，在很早就有症狀了，一直也不來醫院看；
第二位腸梗阻的患者，同樣是幾個月之前，大便就不通暢，常出現腹瀉或者便秘，互相交替的情況；
第三位患者，半年前就有黑便，上腹部疼痛、反酸噯氣、乏力、氣促等情況，也不來醫院就診，非要等到出現嚴重貧血，暈厥了才來醫院看病。
這裡面一方面是老人自身的原因，以為都是小毛病，自己抗一抗就好了，另一方面，作為子女，沒有及時關心父母的健康，也不帶父母去定期體檢，這都是導致癌症變成晚期的原因。
癌症已經是常見病和多發病，我國每年有近400萬人被確診為癌症，每天超過1萬人，平均每分鐘至少7個人得癌症，而且，癌症好發於中老年人。作為子女，應當經常關心父母的身體健康，每年至少安排一次常規體檢，如果出現一些不舒服，應該及時就醫，早發現，早治療，才能取得好效果，避免將早期癌拖延成為晚期癌症。
希望大家能夠多多關心一下家裡面的老人，老年人的身體健康，不容忽視！