HPV疫苗,二價、四價、九價,我該怎麼打?

2020-12-23 澎湃新聞

自從HPV疫苗上市推廣以來

人們的討論和熱議就從未停止過

什麼是HPV疫苗？

這個疫苗適合我嗎？

30歲能打幾價的HPV疫苗？

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HPV是什麼樣的病毒？

HPV全稱是人乳頭瘤病毒， HPV感染具有高度的嗜上皮特點，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細胞。皮膚或黏膜的破損是HPV感染的啟動條件。目前已經發現的HPV超過200種，根據致癌性的不同，將這些HPV分為高危型和低危型。

高危型HPV持續感染會導致宮頸癌前病變和宮頸癌，主要代表有HPV16、18、31、33等；低危型HPV幾乎不致癌，代表有HPV6、11等，主要與生殖器疣（尖銳溼疣）有關。大多數人一生中都有可能感染HPV。

感染了HPV就一定會發展為宮頸癌嗎？

不一定。感染HPV後大約90%的人會在兩年內依靠自身的免疫功能將病毒清除掉，感染低危型HPV不會發展為宮頸癌，即使持續感染了高危型HPV，也僅有10%的人經過10-20年的時間才可能進展為宮頸癌前病變和宮頸癌。

什麼是HPV疫苗？

HPV疫苗即宮頸癌疫苗。當前，已上市的HPV疫苗根據其可預防的HPV型別不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。

二價、四價和九價HPV疫苗有什麼區別呢？

■二價HPV疫苗含有HPV16型和18型；

■四價HPV疫苗含有6、11、16和18型；

■九價HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

但三種疫苗都可針對上述高危型HPV，預防HPV相關疾病，都可以對抗HPV16型和18型感染，並且效果非常顯著。四價HPV疫苗與二價相比，還能預防HPV6和11引起的生殖器疣，九價HPV疫苗將預防宮頸癌的比例從70%提高到90%。

公眾可根據疫苗種類、價格，結合自身年齡條件進行接種。

二價、四價和九價HPV疫苗對接種年齡有什麼要求呢？

■二價HPV疫苗：適用於9～45歲的女性，接種流程按第0、1、6月各接種1劑，共3劑；亦有疫苗品種對9-14歲的女性，接種流程按第0、6月各接種1劑，共2劑。

■四價HPV疫苗：適用於20～45歲女性，接種流程按第0、2、6個月各接種1劑，各接種1劑，共3劑。

■九價HPV疫苗：適用於16～26歲的女性，接種流程按第0、2、6月各接種1劑，共3劑。

已經接種完二價、四價HPV疫苗，還可以打九價HPV疫苗嗎？

目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價HPV疫苗說明書，如果有人接種完3劑四價HPV疫苗，還想接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月後才能接種，且接種劑次為3劑。

接種了HPV疫苗就不會得HPV引起的疾病了？

眾所周知，沒有一種疫苗可以起到100%的保護效果。

所有的HPV疫苗對16和18型別HPV（約佔70%）可提供高水平的保護。HPV疫苗對一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護。

九價HPV疫苗將預防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但未能覆蓋所有高危HPV型別；另外預防接種疫苗也可能存在免疫失敗的情況。

因此，九價HPV疫苗也不能100%預防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗後的宮頸癌篩查應該照常進行。

HPV疫苗的保護效力可以維持多久？

■接種3劑次四價HPV疫苗，目前持續10年多時間；

■接種3劑次二價HPV疫苗，預防HPV16和HPV18感染與宮頸病變的效力也持續9年；

■接種3劑次九價HPV疫苗預防感染和宮頸/外陰/陰道病變的效力持續了6年。

有過性生活的女性還可以接種HPV疫苗嗎？

隨著年齡增長暴露於HPV的風險升高，特別是隨著性生活開始後暴露於HPV的風險更為顯著，因此，在低齡人群中接種HPV疫苗的獲益會更高。

有過性生活的女性，並不一定感染HPV，只要在適齡範圍，都可以接種HPV疫苗；有過性生活的女性，即使感染了HPV，適齡範圍的女性接種HPV疫苗，也能預防持續性HPV感染，進而預防相關疾病。

孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗後懷孕怎麼辦？

接種HPV疫苗應該不會影響生育。但作為預防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗。

由於許多藥物可經母乳分泌，因此，哺乳期婦女應慎用。

若女性已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結束後再進行接種。

HPV疫苗接種後有無副作用？

出現副作用的案例極少，症狀也較輕微，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛。比較嚴重的副作用包括發燒、噁心、暈眩，肌肉無力及麻痺。但與其他疫苗一樣，利大於弊。

接種九價HPV疫苗之前要不要先做HPV檢測？

不需要。人體感染HPV病毒是一個動態過程，接種前沒有必要進行HPV檢測。

超過26歲為什麼不能接種九價HPV疫苗？

由於九價HPV疫苗在國內獲批上市前臨床試驗所選擇的人群為年齡16歲～26歲女性，目前尚無26歲以上年齡人群接種HPV九價疫苗有效性的臨床數據。因此，目前26歲以上的女性在國內尚不能接種九價HPV疫苗。

如果想接種HPV疫苗，應該去哪裡？

HPV疫苗可在當地衛生行政部門指定的具有資質的接種單位進行接種，如居住地附近的社區衛生服務中心和指定醫院接種。

有接種意願者需要在居住地附近的社區衛生服務中心預防接種門診提前預約、等待門診安排接種。