每日商報訊 胰腺癌是惡性程度最高的消化道腫瘤之一，5年生存率不及10%，被稱為「癌中之王」。
目前，手術是目前唯一可能根治胰腺癌的手段，但由於胰腺癌早期缺乏特異性臨床表現及診斷標記物，患者就診時往往已處於病程中晚期，導致約80%的胰腺癌患者確診時已失去根治性手術切除的機會。
來自台州的陳文先生，就是一名胰腺癌晚期患者。「作為家裡的頂梁柱，我的身體狀況影響著一家的未來，多活幾年可以為家庭更多的籌謀。」自從今年4月患病開始，他就走遍了全國各大醫院，希望能通過手術尋求一線生機。
然而，大多數醫院的醫生都判定陳文已經失去手術的機會，能熬過3個月就算不錯了，勸他「回家好好養著」。這句話，對於50歲的陳文來說，猶如晴天霹靂。難道，真的沒有辦法治療了嗎？
化療＋放療＋手術
新輔助治療給絕症患者帶來希望
帶著最後一線希望，陳文在朋友的推薦下來到了浙大二院肝膽胰外科，接診的是科室副主任樓健穎教授。
經過詳細的檢查，樓健穎發現，很多醫院之所以拒絕為陳文手術，是因為他的腫瘤已經突破了胰腺本身的包膜，像「八爪魚」一般侵蝕了周圍的重要血管組織。以往，在治療「武器」單一的年代，樓健穎也會嘗試去做腫瘤切除手術。然而，通過對眾多患者的隨訪，樓健穎總結髮現：對於中晚期胰腺癌患者，強行手術不僅不能徹底清除癌細胞，還極可能加重癌細胞的擴散，加速患者的死亡。因此，對於這種中晚期的患者，樓健穎也是不建議手術的。但患者年齡不大，求生意念又如此強烈，真的要就此放棄嗎？
「沒有條件就儘量去創造條件，只要有一線希望也不能放棄，畢竟是挽救生命的事情。」思慮再三後，樓健穎綜合評估了陳文的身體情況，建議對其進行「新輔助治療」，即通過各種全身及局部治療手段，使病變縮小局限，創造條件進行手術根治切除。「我們對患者的身體進行全面檢查及評估後，發現他的胰腺癌屬於『交界可切除』，可採取輔助手段將腫瘤縮小到可切除的狀態，這樣能延續他的生命，同時也是挽救了一個家庭。」
隨即，樓健穎及其團隊聯合放射科、腫瘤內科等科室對陳文的病情進行多學科聯合診治，為其制訂了個體化的系統治療方案。更令人欣喜的是，陳文身體裡的腫瘤病灶對放化療都有敏感性，在化療5個療程後，再進行影像學評估，之後進行局部立體定向放療，達到了使腫瘤「邊界清晰」的目的，最終順利實施手術。
現在，陳文已經順利出院回家，精神很好，「與之前就診時奄奄一息，沒有力氣言語且整天窩在床上的情況判若兩人。之前一直令人望而生畏的放療和化療，也都順利地度過了。」樓健穎表示，當時看患者的情況不好，醫院也盡一切可能幫助他安排檢查及治療，整個流程算得上是無縫對接。他判斷，陳文現在不僅熬過了三個月，未來的生命甚至可以按照「年」來計算。
將「不可能」變成「可能」
醫學進步可為患者爭取更長生命周期
在浙大二院肝膽胰外科，陳文並不是利用「新輔助治療」手段的特例。樓健穎曾做過粗略的統計，從2014年至今，他的團隊已經對50多例中晚期胰腺癌患者運用了該種新型診療方式，這些患者的平均生存時間超過24個月，最長的患者甚至活過了5年。
樓健穎分析，新輔助治療之所以可以讓中晚期胰腺癌患者獲益，主要是因為這種方式不僅可以使局部腫瘤縮小，降低臨床分期，提高根治性切除率，同時還能消滅可能存在的微轉移灶，降低術後快速復發概率。「在一些患者中，儘管術前判斷可以將病灶完全切除，但是在手術時仍有可能有癌細胞微轉移，這些人非常適合新輔助治療。」他認為，對於有轉移高危因素的胰腺癌患者，即使腫瘤可直接切除，也建議進行術前新輔助治療以降低復發率、改善預後。
而對於那些轉移性胰腺癌，即便無法再採用新輔助手段治療，也不要輕易放棄。「目前我們對於腫瘤患者都會採用多學科聯合診治（MDT），進行綜合評估後，尋求最佳的治療方式，盡最大可能將『不可能』轉化為『可能』，延長患者的生命時間，提高生存質量。」 樓健穎說，很多人認為胰腺癌晚期的治癒率很低，事實上，只要找對方法，選擇積極而正規的診療方式，長期生存的可能性仍然很高。
近年來隨著手術技術的提高和器械設備的進步，胰腺癌手術的安全性有了顯著提高，圍手術期死亡率和嚴重併發症的發生率有了顯著下降。並且，隨著免疫療法和靶向藥物的研發進步，多學科診療手段的普及，為晚期胰腺癌患者獲得更長的生存周期提供了可能。
【來源：杭州網】
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