核心提示：我自己給大家看男科疾病一直秉持著「安全、有效、廉價」的治療原則，在診斷和治療疾病時力求做到規範檢查、診斷明確、足劑量足療程的治療，據不完全統計，大約70％的陽痿、早洩患者經過一到三個月的治療可以收到滿意的效果。
各位患者朋友大家好，近一年接診了近5000名性功能障礙患者，主要是勃起功能障礙（俗稱「陽痿」）、早洩（俗稱「快槍手」）等，他們在來到我的門診之前，小部分患者經過了短期的正規治療如藥物或者行為療法等，正規治療的患者因為療程太短，有點效果就想急於求成，而放棄這家醫院的治療改到另一家機構治療；
而其餘大部分患者都是在不正規專科醫院的忽悠下做了許多不正規的器械或者手術治療，不正規的治療說白了就是「賠了夫人又折兵」，首先被騙了錢，病非但沒好，還越來越重或者出現了新的問題，如尿頻尿急等前列腺炎症狀、尿道炎症狀。
我自己給大家看男科疾病一直秉持著「安全、有效、廉價」的治療原則，在診斷和治療疾病時力求做到規範檢查、診斷明確、足劑量足療程的治療，據不完全統計，大約70%的陽痿、早洩患者經過一到三個月的治療可以收到滿意的效果。
在門診接診的過程中我發現一個現象：大多數患者在治療開始之前或者經過一個月的治療有了好的開始之後，都在關心這些問題：偉哥、必利勁等藥物是「壯陽藥」嗎？這些藥物有沒有依賴性、有沒有副作用呢？我什麼時候就不用治療啦，我就康復啦！今天我就試著給大家回答一下這些問題，希望大家積極參與，共同討論。
一、偉哥、必利勁等藥物是「壯陽藥」嗎？
要回答這個問題，首先我們要知道什麼是壯陽藥，它起源於祖國醫學，是指用於促進男性性慾等促進性功能的藥物，分為壯陽食物，壯陽中西成藥等。其常見有鹿茸、海參、鮑魚、淡菜、泥鰍等有效的壯陽食物。
西醫上從藥物的構成來看，主要有3種：
一是屬於男性激素，主要包括睪丸酮及其衍生物製劑;
二是屬於鎮靜劑，如氨甲丙二脂和苯並二氮雜卓等;
三是止敏的化學液體成分。
通過壯陽藥基本知識的學習，我們可以看到偉哥（即枸櫞酸西地那非片）、必利勁（鹽酸達泊西汀片）不屬於以上任何一類藥物，所以我們現在給大家應用的偉哥、必利勁等藥物不是所謂的壯陽藥或者「頂藥」，大家可以放心應用。
二、偉哥、必利勁等藥物有沒有依賴性、有沒有副作用？
很多人誤解是經常吃偉哥或者必利勁等藥物會造成依賴性，導致自己停藥即回到「解放前」——這是「本末倒置」的！依賴性是指一種產生生理性或精神性的依賴和需求的現象。比如多次服用大麻或者應用嗎啡後等。
許多患者還沒有開始，或者剛剛開始治療就急於談是否依賴，這種考慮無可厚非，作為醫生我們需要告訴大家一個真相，那就是你覺得有依賴實際上是因為自身勃起和控制射精功能還沒有恢復，是因為自身病情需要，所以需要繼續用藥。而不是藥物依賴的問題，各個患者的病情不一樣，需要治療的周期也千差萬別。我們醫生會根據各個患者的具體情況，合理用藥。
在使用藥物改善的同時，病人可以進行飲食調養，病人可以吃些狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助於提高性功能。
俗話說是藥三分毒，這些藥物或多或少會有一些不適感，但談不上副作用！大多數的患者都可以耐受，治療效果遠大於不適感，所以收益和付出權衡利弊，大多數人都能接受這種治療方案，可以安心使用。
比如PDE5抑制劑（偉哥類藥物）少部分患者會有頭痛、面部潮紅、消化不良等，但一般都不會很大的，而且很快消失。SSRI類藥物如必利勁（鹽酸達泊西汀片）少數患者會有噁心、腹瀉、頭暈和頭痛，沒有發現心血管系統、肝臟和血液系統等嚴重不良事件。
三、我什麼時候就不用治療啦，什麼時候可以停藥，我就康復啦！
需要因人而異，具體情況具體分析。治療性功能障礙的原則是堅持服用小的必要量的幫助勃起的藥物或者控制射精的藥物來改善性生活質量，獲得夫妻雙方滿意即可。
對於部分年齡較大、伴有基礎病、病情較重轉為慢性疾病的患者需要長期維持治療。如果能同時改變生活方式（如早睡覺、戒菸限酒）、合理的運動鍛鍊（鍛鍊盆底肌，如每天深蹲100次）和減輕體重等，改善性功能的藥物或可逐漸減量甚至停用。
（一）、早期輕度勃起功能障礙或者新婚早洩患者，血管沒有出現結構性改變，經過一到三個月的中西醫結合藥物治療確定勃起功能改善之後，可以逐漸減少用藥量甚至停藥；
（二）、境遇性勃起功能障礙或者境遇性早洩，是指有些患者的平時勃起功能良好，晨勃可，在排卵期或者特殊環境緊張時不能勃起的，我們稱之為境遇性ED，通過規範足量足療程的治療可以收到滿意效果，可以根據情況停藥；
（三）、心因性ED，有些人到了更年期之後，工作壓力無法緩解、焦慮，出現勃起功能不如以前，晨勃還可以時，通過藥物調理，如果這些不利因素消除之後，勃起功能也可能脫離偉哥類藥物的幫助而逐步回歸正常。
（四）對於早洩患者，一般多為射精控制差，需要射精控制力的再學習過程，做個不恰當的比喻就跟學遊泳差不多，分為「三步走」：
首先，在岸上練習遊泳動作（相當於性生活前手淫、自慰、看視頻等）；
第二步帶著遊泳圈或者飄去下水，熟悉水性，逐漸練習遊泳過程（往往「早洩快男」就是在這個階段，出現了問題，剛有性生活，發現時間很短，下一次性生活時間還短，逐漸心理負擔加重，害怕甚至恐懼性生活啦，我們可以通過口服鹽酸達泊西汀片（必利勁）等藥物或者控制力功能訓練的方法就像遊泳圈一樣，幫助「早洩快男」提高射精控制力、延長時間，提高自信心）；
第三步，學會遊泳，就可以扔掉遊泳圈啦（相當於性生活中逐漸學會控制射精，可以不用吃藥物或者控制呼吸等）。有些朋友曾經這樣說過，我跟我前女友沒有一點問題，但是現在的女朋友時勃起都很好，就是時間短（這就相當於以前在遊泳池遊泳沒有問題，但是到河裡遊泳就不行了，需要再學習、再磨合）。
即使改善性功能的藥物停用也要定期監測，同時積極改善生活方式：如不吸菸、少飲酒、飲食營養均衡、規律運動鍛鍊、控制體重等。
不恰當地隨意停用改善性功能的藥物，很可能產生反跳性的危險，患者常常抱怨：吃的時候很有效，不吃了比以前沒吃還差！每個人對待疾病的態度有所不同，但是「諱疾忌醫」是通病。希望停藥的初衷是好的，如果停藥的害處大於吃藥，那麼就得兩害相權取其輕。
改善性功能的藥物如偉哥、必利勁等並不是什麼嚴重的「雙刃劍」，滿意的性生活才是關鍵，別讓那些似是而非的副作用影響了自己的治療。
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