本文轉自【廣州日報】；
醫學指導/廣州市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科李曉巖副主任醫師
文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員袁友芬
相信街坊們平時一生氣，總愛用一句口頭禪，「氣得我肺都炸了」！這個比喻誇張嗎？肺真的會爆掉嗎？還真別不信！近日，23歲的瘦高個小李就因為一個哈欠，肺「炸」了，經廣州市第一人民醫院診斷為自發性血氣胸，後經急救病情好轉已康復出院。
打哈欠把肺「氣炸」？
緊急手術轉危為安
7月23日晚，正在值夜班的小李感到困意，打了一個大大的哈欠。不久後，小李感覺一陣劇烈的胸痛，並逐漸出現呼吸困難，他隨即前往市一醫院就診。經過初步檢查，判斷為「氣胸」。接診的住培醫生林海煥隨即給患者予以閉式引流排氣，但穿刺時有點出血症狀，這引起了他的注意。隨後一段時間，他不停地觀察患者情況，發現管子不通氣了。他隨即帶患者去做了CT檢查，並緊急呼叫當晚值班的呼吸與危重症醫學科副主任醫師李曉巖。李曉巖到場查看後，發現患者注射器抽出了鮮紅的不凝血，當即診斷為自發性血氣胸，需立即轉胸外科緊急手術。
當晚10時，胸外科緊急安排「胸腔鏡右側胸腔探查止血+右上肺大泡切除 」手術，術中胸腔鏡探查右側胸腔，可見大量凝固血塊和大量鮮紅色血液，預計出血量達2000ml，同時探查見胸頂撕裂小血管，右上肺破裂的肺大泡，術中用超聲刀將出血點止血，後將右上肺大泡切除。經過急診-呼吸科-胸外科通力合作，緊急手術治療後，患者最終轉危為安。
據市一胸外科醫生徐協介紹，一般情況下，一個成年人失血量在800毫升以上時，就會開始出現面色、口唇蒼白，手腳冰冷、呼吸急促，脈搏快而微弱等症狀。這位患者出血量約2000ml（人體總血液量為體重的7%-8%，患者體重42公斤，總血量約3400ml，相當於身體一半以上的血液量），隨時可能發生失血性休克、猝死，好在搶救及時。
肺「氣炸」實為氣胸
偏愛年輕「竹竿男」
李曉巖介紹，「肺氣炸」在醫學上稱為「氣胸」。小李這種情況是自發性氣胸合併出血，即自發性血氣胸。肺部像個大氣球，通過一條細細的血管與右胸膜相連。當肺內壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內，可造成自發性氣胸；而自發性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發性血氣胸。
自發性氣胸好發於瘦高個的男子，多在劇烈運動、搬重物、劇烈咳嗽、屏氣後出現。這是由於瘦高個的人肺組織容易先天發育異常，肺泡壁薄弱形成肺大泡，一用力過猛很容易破裂形成氣胸。
因此，「竹竿男」平時要注意，力所能及地進行有氧運動，不能運動過猛。如果突然出現胸口疼、呼吸困難等症狀，一定要及時就診。
氣胸頻發者建議考慮手術
李曉巖表示，臟胸膜下肺大泡破裂後有一定自愈性，不過因肺大泡仍存在，氣胸易復發。對於無基礎肺病，症狀較輕，肺臟壓縮小於20%的患者而言，自發性氣胸第一次發作時，無須穿刺、排氣，可採取保守治療，如臥床休息、吸氧、止痛等。如果氣胸量大於20%時可穿刺排氣或採用閉式引流排氣。
特別需要強調的是，如果發生多次氣胸，且CT顯示存在多個孤立的肺大泡，存在再次發生氣胸的可能，建議考慮通過胸腔鏡手術切除。