臨床工作中，超聲是婦科疾病的主要輔助檢查手段，但超聲檢查僅僅是一種影像學檢查，不可能代替病理檢查。在某些疾病的早期，超聲表現不典型時，超聲診斷有一定的主觀性，不同的醫生可能會有不同的診斷。
B 超結果均示：子宮內膜回聲不均
正常子宮內膜：超聲聲像中，在冠狀面上近似三角形，三邊均清晰、光滑、整齊。內膜呈均勻的強回聲。內膜形態正常，邊緣光滑，回聲均勻，呈粗線或三線樣，厚度 8.9±3.6 mm。
但很多情況下，遇到 B 超結果提示：子宮內膜回聲不均。往往缺乏明確診斷。那么子宮內膜的不均質回聲，是否存在異常，以下總結了 7 種病變可能。
1
子宮內膜增生
超聲聲像表現：肌壁回聲均勻，內膜均勻增厚，厚度為（9～21 mm 之間），沿宮腔形態分布，呈梭狀或橢圓形的強回聲，邊緣粗糙不光整，其內可見散在大小不等的小暗區，直徑（1～5 mm），形態不一，與肌壁分界清晰。
臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續的出血，也可表現為周期縮短、經期延長等。
2
宮腔粘連
超聲多表現為：宮腔失去了正常的倒三角形的表現，邊緣不規則，內膜線回聲缺損、不連續，不連續區可見不規則低回聲區，
宮腔粘連主要表現為月經量稀少、下腹痛、繼發閉經、不孕及復發性流產等. 系列症狀, 對女性生殖功能影響嚴重。
3
子宮內膜息肉
宮腔內見不均勻低回聲或稍高回聲周邊高回聲，與子宮壁邊界清楚，形狀呈橢圓形, 內部可見大小不一的等透聲區；子宮內膜與息肉相連的纖維蒂清晰，子宮內膜弧線偏移; 可見子宮內少量積液，彩色都卜勒超聲檢查顯示部分息肉內部可見星點狀或條狀血流信號。
子宮內膜息肉主要表現為子宮出血、絕經後不規則出血、不孕，也可表現為周期縮短、經期延長等。
4
黏膜下肌瘤
超聲多表現為：在子宮內膜冠狀切面圖上，子宮內膜的三角形輪廓不完整，存在某一邊不規則或有缺損，宮腔內見肌瘤的低回聲影，形態呈橢圓形或不規則形，分布均質，邊緣清楚，可以看到與子宮肌壁之間有裂隙，在裂隙處可見有較明顯的蒂。
黏膜下肌瘤患者常伴有月經過多、月經期間出血、不孕或流產。
5
慢性子宮內膜炎
超聲影像表現：內膜形態正常，回聲不均勻，可見不規則液性暗區，內膜厚度內膜稍厚，肌層路厚，回聲偏低。
慢性子宮內膜炎臨床上往往無症狀，或者症狀輕微包括盆腔痛、功能失調性子宮出血、以及異常白帶。在子宮內膜活檢時靠病理診斷，如鏡下漿細胞的出現。
6
胚胎殘留
超聲聲像表現：子宮體積正常或略大於正常；宮腔線分離，宮腔線不清晰，可見許多密集的光點散在分布，邊緣不整齊，回聲強弱，也可見線狀或片狀液性暗區。CDFI 宮腔內可見豐富血流信號。
胚胎殘留可表現為下腹痛、不規則陰道出血。
7
子宮內膜癌
早期內膜形態可正常，中、晚期病變處邊界不清，宮腔內見不規則，強弱不等的雜亂回聲及積液，基底層與肌層之間的低回聲中斷，侵犯肌層時與肌層分界不清，肌層內可見不均質回聲，晚期在宮頸內口、宮頸兩側可見低回聲或不均質包塊，內膜厚度增厚。
子宮內膜癌患者極早期無明顯症狀，不容易被發現；隨著病情的進展，會出現陰道出血、陰道排液、疼痛等症狀。
同時，有研究顯示，超聲提示子宮內膜不均質回聲的患者，不孕及異位妊娠概率高於正常回聲女性，同時，輔助生殖技術助孕患者其成功率也偏低。
因此，超聲提示子宮內膜不均質回聲，可以行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查進一步明確診斷，及時治療。