輸卵管性不孕, 排卵障礙, 宮腔粘連, 卵巢囊腫
生化妊娠對孕婦的身體健康影響是比較小的,hcg降下去之後相當於來了一次月經。但是對患者夫婦的精神打擊不可忽視。那麼生化妊娠是由什麼原因產生的呢?蘭州不孕不育專科醫院哪家好
1、胚胎本身有缺陷
這是首先要考慮的因素。發生生化妊娠的受精卵大多是本身有一定缺陷的。常見的原因是: 胚胎發生染色體數量或結構異常。自然流產次數越多,胚胎發生非整倍體的風險越高。
如何處理:建議夫婦倆都做染色體檢查,看是否存在遺傳因素;了解流產年齡、仔細詢問家族史(任何一方的兄弟姐妹或父母是否有2次或以上自然流產史)。
2、子宮異常
縱隔子宮是與流產相關的常見子宮異常。另外,平滑肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜粘連、子宮內膜容受性缺陷,都可能和流產相關,雖然證據等級不足,但如果患者反覆發生流產,建議給予相應的治療。
如何處理:建議做婦科彩超,必要時做三維彩超或者磁共振,篩查出高度可疑的患者,後續可進一步做宮腔鏡或者腹腔鏡檢查及治療。
3、內分泌因素
胰島素抵抗,也可能是原因之一。高血清甲狀腺素抗體濃度女性、高催乳素血症、黃體功能不足等等,也可能影響妊娠成功。
如何處理:建議做內分泌相關檢查,包括甲狀腺功能、糖耐量試驗、基礎內分泌的測定等,給予相應治療。
4、免疫因素
抗磷脂症候群(APS)是將妊娠丟失作為一個診斷標準的免疫疾病。5%-15%的復發性流產(RPL)患者可能存在APS[2]。有學者提出,這種復發性流產類似於移植受者的移植排斥,因為母體的免疫系統將胚胎識別為外來物,引起了排斥反應。
這是一個惡性循環。因為反覆自發性流產後,再次免疫應答將預期引起早期排斥,會反覆引起生化妊娠。
如何處理:因為爭議比較大,所以很多檢查意義不明。目前比較建議完善的檢查有抗磷脂抗體、抗凝因子檢測、補體c3/c4、狼瘡樣抗凝物質篩查、凝血因子v活性測定、抗核抗體等。
5、其他
肥胖、吸菸、飲酒、男方精子異常、男方高齡、母親卵巢儲備功能降低、一些感染(例如,單核細胞增多性李斯特菌、剛地弓形蟲、巨細胞病毒以及原發性生殖器皰疹)會引起散發性妊娠丟失,但是目前證據都不是太足。
如何處理:這組因素其實是患者自己可以努力改善的部分,也是性價比比較高的。比如改善生活習慣,戒菸戒酒、積極運動減肥、積極做好孕前檢查排除感染,不僅是為了迎接一個健康可愛的寶寶,也是為了自己的身體健康。
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