錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 張玥潔 王玲 賀曉旭
才到農曆四月，都還沒出梅，杭州竟已有人得熱射病送急診搶救了！
幾天前的一個白天，天氣悶熱，一輛120救護車停在了杭州市紅十字會醫院急診門前，推下一名意識不清伴發熱的老爺子，護士立刻上前測溫並詢問——體溫41℃！沒有新冠流行病學史，護士立即通知值班王玲醫生並將老爺子轉進急診搶救室。
圖片來源：視覺中國
王醫生當時就震驚了——老爺子意識模糊，渾身餿臭味，這麼熱的天，他裡三層外三層穿著衣服，而且還有加絨的秋褲，她立刻叮囑護士脫去老爺子的厚衣褲，上吸氧心電監護、測血糖、物理降溫、生理鹽水輸液、抽血準備化驗，同時向已經急壞了的家屬詢問情況。
家屬是個老奶奶，她告訴王醫生，患者張大爺今年92歲，這3天來自覺發燒沒有力氣，給他測體溫由37.5℃逐漸升至38.5℃，當時也沒在意，想著多休息就會好的，可那天早晨，老爺子不僅發燒，而且人變得糊塗，接著小便失禁，老奶奶這下急壞了，趕緊打120送老爺子上醫院。
老奶奶還告訴王醫生，老爺子是個老戰士，原來身體蠻好，就是關節不太好，一旦受涼就會出現關節疼痛不能行動。即便是酷熱的梅雨季，張大爺家仍舊是不能開風扇、開空調，不僅如此，平常還得穿著厚厚的秋褲來保暖。老奶奶一邊說著，一邊請王醫生把搶救室的空調關掉。
在一邊病史詢問一邊體格檢查後，王醫生初步判斷張大爺得了「熱射病」！繼續給予物理降溫、補液、糾正水電解質紊亂、導尿等治療後，張大爺神志逐漸轉清。而治療反應及隨後的理化檢查結果，證實了王醫生的判斷。
王醫生說，熱射病屬於重症中暑，是一種致命性急症，指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損，以高溫和意識障礙為特徵。有些患者起病前有頭痛、眩暈和乏力的前驅表現。
熱射病臨床上分為兩種類型：勞力性（或典型性）和非勞力性。勞力性熱射病主要是在高溫環境下內源性產熱過多，多在高溫、溼度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。
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急診科黃世恩主任回顧這個病例後說，對於典型的「熱射病」大家並不陌生，也是公眾熟悉且引起重視的情況，夏天裡經常有許多工友、戶外運動的患者因此被送入搶救室。而對於不典型的熱射病，大家也要多加提防和重視，不單是年老體衰的人會出問題，曾有報導某產婦坐月子期間過於保暖出現熱射病致死的慘痛教訓。
所以，兩位醫生也提醒大家：在高溫天氣，要注意多喝水、多休息，儘量別在最熱的時候幹活，家裡有老人的更要注意，在室內要注意空氣流通或開空調降溫，但要避免對著風口吹或溫度過低，以免誘發呼吸道、胃腸道疾病和關節病。如果出現發熱、頭暈、噁心嘔吐等不適及時就醫，以免耽誤病情。
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