玩著電腦，突然就說不出話、手也使不上力氣了，這可把王先生和家人嚇壞了，連忙打急救電話到了醫院。難道是急性腦梗？然而，當王先生的溶栓治療進行到一半，醫生卻發現情況不但沒有減輕，反而越來越嚴重，左側身體也使不上力了……這到底是怎麼回事？
玩著電腦突然說不上話
王先生今年55歲，是一名建築工人，在杭州打工。半個多月前，他在家裡玩著電腦，突然就感覺到自己右手不聽使喚了，連滑鼠也挪不動、按不下去了；更可怕的是，他想要出聲呼救，但是發現自己話也講不太清楚。
幸好當時妻子劉女士在一旁，看到丈夫的異樣後，趕緊撥打了120急救電話。
「王先生送過來的時候，大概是晚上7點多，我們接診後，馬上給他進行了頭顱CT、血常規等檢查，發現他完全符合溶栓指徵，也在溶栓時間窗內，於是馬上給他進行了溶栓處理。」杭州市中醫院神經內科副主任醫師佟麗妍說。
然而，溶栓進行到一半，王先生的情況不但沒有減輕，反而愈演愈烈：整個人很煩躁，左側肢體的肌力也下降了，嘴巴還出血了。
難道是因為溶栓導致了腦出血？於是，醫護人員馬上停止王先生的溶栓處理，又給他做了頭顱CT，但發現並沒有出血。那麼，為什麼王先生的情況還遠不如發病時，反而更加嚴重了？
佟麗妍說，王先生一句話也講不出，兩側的肢體肌力都下降了，不能很好地活動，查體發現他雙側神經功能受損，於是收治到了病房。
梅毒感染導致腦梗死
到了病房後，醫護人員開始排查王先生腦梗的病因。
「一般腦梗的病因往往是高血壓、糖尿病、高血脂這些，但王先生都沒有。後來我們追問病史，王先生表示自己偶爾血壓有點高，但是也都沒吃藥。」佟麗妍首先考慮他是因為高血壓引起的腦動脈的硬化或者動脈狹窄。
第二天早上，醫護人員給王先生進行了血液檢查；下午結果出來了，發現他梅毒抗體陽性。
「一般來說，梅毒抗體陽性說明至少是感染過梅毒。保險起見，我們又立即給他進行了複查，排除假陽性的可能。最後發現，王先生體內的梅毒處於活動期，需要進行治療。」佟麗妍說。
於是，她懷疑王先生的腦梗可能和梅毒感染有關，仔細觀察核磁共振圖像發現，王先生的病灶並不是常規的、典型的腦梗。最後，經過頭顱穿刺，取出了腦脊液，發現依舊梅毒陽性。
「王先生是中樞性感染梅毒，也就是神經梅毒，至少Ⅲ期以上了。」佟麗妍說。
確定了病因，醫護人員給王先生進行了驅梅治療，每4小時就注射大劑量青黴素，大概治療5天後，王先生就能講話了，身體肌力也好了。
最後，王先生在神經內科監護室住院14天，普通病房住院3天，目前已順利出院，但後續還需要到醫院進行複查。
神經梅毒有多種臨床類型
那麼，王先生為什麼會得神經梅毒呢？佟麗妍介紹，神經梅毒是由蒼白密螺旋體侵犯神經系統出現腦膜、大腦、血管或脊髓等損害的一組臨床症候群，可發生於梅毒病程的各個階段，往往是因為早期梅毒未經徹底治療，常為晚期（Ⅲ期）梅毒全身性損害的重要表現。
「梅毒大多數是因為性傳播感染的，也有輸血感染的可能，但機率很小，因為正規的輸血都將其剔除掉了。」佟麗妍說。
至於王先生是什麼時候感染梅毒，為什麼感染，他表示自己並不清楚，同時也信誓旦旦表示自己從未有過不潔性行為；他的妻子劉女士經過檢查，也發現梅毒抗體陽性，但目前不需要治療，3個月後需要再進行複查一次。
佟麗妍表示，神經梅毒包括多種臨床類型，主要有無症狀神經梅毒、腦膜梅毒（包括梅毒性腦膜炎、梅毒性脊膜炎）、腦膜血管梅毒（包括腦膜血管梅毒、脊髓血管梅毒）、實質性神經梅毒（包括麻痺性痴呆、脊髓癆、視神經梅毒）、梅毒樹膠腫、多發性神經根神經炎等。
梅毒病毒 網絡圖
像王先生這種情況，至少感染梅毒5年以上才會出現。「門診中，我們也遇到過不少神經梅毒的患者，今年就已經連續遇到2例了，在王先生後，就有一名30多歲的女性因為頭痛和一側肢體無力來就診，結果發現也是神經梅毒。」
最後，佟麗妍提醒，希望有過不安全性行為的人能儘早檢查，抽個血即可以初篩是否感染過梅毒。如果需要治療的要及早進行驅梅治療，不要等梅毒感染時間久了，累及了神經系統，導致中風、走路不穩、痴呆及癱瘓的時候再來治療！