健康寶寶要知道（二十八）關於新生兒黃疸的那些事

2020-09-26 愛生活和科普的醫生

寶寶的平安出生，為家庭帶來了圓滿與幸福，那麼作為父母的你們，關於新生寶寶的問題了解多少呢？只有我們了解了寶寶不同階段的生理特點、病理表現及護理要點，我們才能保障寶寶健康成長。所以接下來我將根據寶寶成長的不同階段來寫一些護理要點，裡面會結合臨床上很多新手父母的常見提問進行解答，從中醫、西醫、兒童保健護理方面儘可能多的讓大家更了解自己的寶寶。

今天我來講一下查房時還有寶寶回家後困擾寶爸寶媽們最大的問題——新生兒黃疸。關於這個問題，首先要分清楚寶寶是生理學黃疸還是病理性黃疸，臨床上最簡單的方法是經皮測膽紅素，

一般的社區醫院，兒科門診都可以檢測，一般超過72小時黃疸值超過12.9考慮病理性黃疸，最好去新生兒科給孩子檢查一下，排除一些病理情況，治療上最簡單的方法是照射藍光，

絕大多數寶寶照藍光後黃疸值轉天就能降到正常，如果還有其他的病理因素，比如溶血、感染等，還需要對症處理，這些需要在新生兒科檢查治療，大多都能恢復正常。

我今天著重講一下生理性黃疸，可以通過加強餵養、適當曬太陽來預防。臨床上看很多寶寶三四天的時間開始出現黃疸，很多是因為寶寶的奶量需求量明顯增加，第三天一次能吃50左右的奶，兩三個小時吃一次，後面每天的奶量還繼續增加的，可是很多媽媽只給寶寶餵母乳，很多人早期母乳量不足，而且稀，孩子根本就吃不飽，餓了就給孩子餵水，不搭奶粉，最後寶寶沒有大便，小便次數很多，轉天黃疸也長上去了，其實這樣是很不對的。因為寶寶吃不飽，代謝減慢，黃疸只是表現出來的其中一個症狀，隱藏的傷害是寶寶血糖會偏低，這樣對寶寶的智力發育會造成很大的傷害。我們前面講母乳餵養時講到絕大多數母乳是夠的，但是如果母乳不夠一定要搭著奶粉喂，不要視奶粉為洪水猛獸，要權衡利弊。

過去總說給孩子餵點糖水去黃疸，其實就是為了補充能量加強代謝的，現在有營養成分更豐富的奶粉，比糖水更好太多太多了！

另一方面就是每天給寶寶曬曬太陽，曬太陽在保證暖和的情況下儘量多暴露皮膚，一般前胸胳膊腿都能直接曬，注意肚子和腳別著涼，眼睛別讓陽光直射就可以。曬太陽時可以隔著玻璃曬，不需要開窗戶，因為要的是光線。平時穿淺色衣服，深紅深藍色的布不要用。一般太陽好時上午每次曬二十分鐘到三十左右，如果下午曬一次十幾分鐘到二十分鐘，主要注意別太熱了，然後在陰涼處涼快十幾分鐘，再接著曬，曬太陽總時長要超過兩小時。

如果孩子大便不好，還可以配合著吃點益生菌，通過調理腸道菌群來促排便。查房時還有很多媽媽問到茵梔黃能不能吃，這是中成藥，是需要根據寶寶的情況來看的，不建議自己給吃，我見過很多吃完後寶寶拉肚子拉的肛門破潰，最後還得治療腹瀉，所以用藥方面、治療方面、病理性黃疸的診斷與治療還是要聽醫生的專業意見的。

最後祝每個天使寶寶都能健康成長！

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