暑期長沙市口腔醫院正畸科日門診量超800人次 較平時增長超四成
博士生天生「月牙臉」 3D美容列印解難
長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 劉芳
指導專家
雷榮昌 長沙市口腔醫院正頜外科主任、主任醫師
姜萃長 長沙市口腔醫院正畸科主任、主任醫師
核心提示
最近一周，長沙市口腔醫院正畸科日門診量超過800人次，較平時增長了40%～50%。
眼下正值暑假，醫院每年在此期都會迎來牙齒矯正的高峰期。就診人群中，學生超過七成，不管是幼兒園的小朋友還是大學生，都想趁暑假到醫院解決口腔問題。如何科學認識、正確矯正牙齒？長沙市口腔醫院正頜外科主任雷榮昌、正畸科主任姜萃長通過典型病例進行分析，為市民解讀相關問題。
媽媽大意疏忽，嚴重影響女兒心理健康
典型病例
李女士本有個樂觀開朗的女兒，但近幾年女兒卻越發自卑、內向，總是羞於張口。原來，女兒牙齒不整齊，她在同學面前不敢展露笑顏，也不願意外出和同學玩。但李女士認為，牙齒不齊反正能吃飯，就忽略了它對女兒心理健康的影響。今年暑假，孩子自己主動要求媽媽帶她矯正牙齒，來長沙市口腔醫院時，李女士第一句話就問：「我的孩子需不需要矯正牙齒？」
專家解析
「這通常是絕大多數父母問得最多的一句話。現階段未成年人牙齒畸形的發病率高，很多孩子的牙齒是需要矯正的。」姜萃長介紹說，之前，青少年來矯正牙齒大多是因為家長的意願。現在青少年開始關注「顏值」，關注自己牙齒的美觀，認為擁有一口整齊漂亮的牙齒，會給自己帶來自信。
「家長如何分辨孩子需不需要矯正牙齒」？姜萃長說，取一把直尺，將直尺的面輕輕同時觸及孩子的鼻尖和下巴，再同時觸及上唇和下唇，若上唇和下唇的形態不會發生變化，為正常，這是判斷孩子上下頜骨發育是否正常的一個簡單方法。如果上下頜骨有發育異常，就不能達到上述要求。
看臉形也能判斷孩子是否需要矯正牙齒，如齙牙或嘴突，一般需在兒童換牙後及時進行正畸治療，一旦骨骼定型，就很難糾正。
「月牙臉」，俗稱「地包天」，即下排牙齒包住上排牙齒，嚴重影響面容美觀，導致咀嚼功能下降，影響發音。
小下巴臉，多是由於下頜發育不夠，常因愛咬下唇、用嘴呼吸、遺傳等原因造成。
保健提示
孩子最早可在3至4歲時出現「地包天」，有的則在8至9歲時，出現上頜骨或下頜骨發育不足等問題，需要進行科學幹預，有助於引導牙齒上下頜骨處於一個較正常的位置，等牙齒換完再進行矯正，效果會更好。
孩子矯牙的黃金年齡是12歲左右，即所有的大牙乳牙都替換完成的時候，千萬不要錯過這個時期。所以為避免牙齒畸形影響孩子的臉形，家長應定期每半年帶孩子去醫院檢查牙齒。無論是對於成人還是對於孩子，檢查和預防，遠比後期治療更加重要。
自幼牙列不齊，導致下頜關節疼痛異常
典型病例
生病了要去醫院看病，根據醫囑選擇相應的治療方式，這是所有人都明白的道理。可是，牙齒不齊是不是病，要不要治療呢？
家住長沙天心區18歲的小張，自幼牙齒排列不整齊，有時頻頻感覺下頜關節疼痛異常。今年參加高考被錄取，即將去外地上大學，他特地利用暑假，來長沙市口腔醫院進行正畸治療。
專家解析
「很多人滿口爛牙，歸根結底牙齒排列不整齊是重要的原因。」雷榮昌表示，不少人認為牙齒排列不整齊只是影響外觀，對健康並沒有影響，這種觀念是錯誤的。
頜面外科專家通過檢查，很快確定，小張是單純性牙齒排列不整齊導致牙關節慢性損害，主要表現為左右牙關節活動度、形態結構及大小不一致，關節區彈響和疼痛。
牙齒排列不齊是一種病，除影響面部美觀外，還會導致面部非正常發育、口腔不衛生等，甚至讓人產生自卑情緒。
保健提示
雷榮昌說，其危害還表現在：「大哨牙」臉形和「兜齒」臉形；導致面部發育的不協調，形成「歪臉」，或「鳥嘴」樣貌；累及顳下頜關節的健康。
人的顳下頜關節是較為複雜的關節，其行使的功能也非常重要，如果牙齒排列不整齊，則容易導致牙關節的損害，嚴重者還會出現頭痛、頸部和背部疼痛、斜頸、無法張口等。此外還會導致刷牙較費勁，刷不乾淨；牙菌斑聚集，引發齲齒、牙周病等口腔疾病，嚴重的會導致牙齒鬆動、脫落；使咀嚼功能下降，吃東西時特別費力，進而引發食物消化及吸收不良等胃腸道問題。
牙齒不美觀，還將影響心理健康，表現為羞於微笑或手遮牙齒、不願意與他人交往，形成自卑心理。
在讀博士生因「地包天」影響面容做3D美容列印
典型病例
李先生今年27歲，是湖南某大學的一名在讀博士生，嚴重的「地包天」影響了他的咬合功能及面容美觀。為了畢業後好找工作及對象，一年多前，在長沙市口腔醫院開始接受正畸、正頜聯合治療。今年7月，李先生在醫院正畸科完成術前正畸後，轉至頜面外科，順利實施3D列印正頜手術，現已完美蛻變，康復出院。
專家解析
如今，矯正牙齒已不是孩子的特權，職場精英們逐漸認識到，一副整齊漂亮的牙齒，就像一件靚麗的衣服，是成為進入職場和相親的最佳名片。「今年暑期，前來長沙市口腔醫院諮詢及進行正畸的患者中，成人增加四成。」雷榮昌介紹。
一般而言，矯正牙齒常見為固定矯正，也就是戴牙套。「由於成人生長發育已結束，不是每個患者都能像孩子一樣，通過矯正就能達到咬合、修復功能、美觀的完美統一。」姜萃長認為，對於一些嚴重頜骨畸形的患者，並非單純戴牙套可以解決，這些難題只能交給正頜手術來完成。
現如今，人們對手術要求的改變，也對正頜外科術前設計，提出了更新、更高的要求，3D列印正頜術已逐步顯示其「高、精、準」的高科技優勢。
由於成年人的牙槽骨修復能力低於青少年，成人往往伴有齲齒、壞齒、牙周病以及全身系統性疾病，如肝炎、糖尿病等，對醫生的技術水平提出了較高的要求。
保健提示
「30～40歲還想做矯正的人，一般是改善美觀，而不僅僅是功能，例如大齙牙、骨性前突、嚴重擁擠等，需採取一些輔助的設計，尤其是在成人骨性錯頜畸形患者身上，3D列印顯示了其無可比擬的優勢，為越來越多的正畸醫生所選擇。」雷榮昌稱，目前3D電腦科技已運用在牙科正頜美容手術領域，但牙齒美學技術難度較大，患者需要找權威的醫療機構、受過專業訓練的牙醫來進行。
「牙齒畸形之所以需要進行矯正，不僅因為影響美觀，還影響功能。」姜萃長指出，例如「地包天」的孩子，如果沒有得到早期矯正，在生長發育的過程中，下巴會越來越突出，下牙會兜住上牙，限制面中部的發展導致面中部凹陷，這是俗稱「鞋拔子臉」的形成過程。這種牙齒對咀嚼的影響很大，咀嚼效率低下，營養攝入不足，影響消化與吸收。
除了「地包天」，牙齒畸形還有很多種表現形式，如在南方人中很普遍的「齙牙」等，這些臨床症狀通常不是單獨出現，而是同時出現多種症狀。姜萃長建議，家長應多關注孩子牙齒的發育和生長，正確餵養，及時糾正孩子的不良生活習慣，一旦發現孩子的牙齒排列或咬合出現問題，應引起足夠的重視，及時帶孩子到專業口腔醫療機構進行矯治。