學名：睪丸
暱稱：蛋蛋
特性：喜陰涼、忌撞擊
本期主題：千萬要避免睪丸外傷，及時引起重視
提起睪丸外傷，不少男性朋友都不陌生，這個重要的生殖器官，既沒有堅硬的骨骼保護，也沒有肌肉和脂肪緩衝，它們幾乎是披了皮外套就出來「露營」了，所以它們一旦收到傷害，就是攻擊力×10，帶來直擊靈魂的痛楚：
不像傳說中的那麼痛，比傳說中的還要痛…
不是一瞬間，是持久的、強有力的，簡直就像在天堂與地域間徘徊…
但是，被強烈撞擊後沒有及時就醫，誘發癌症，你聽說過嗎？
15歲男孩查出睪丸癌
還在上初三的小輝（化名）就不幸遇上睪丸癌。今年年初，小輝在一次上廁所時偶然發現自己右側的睪丸比左側的大不少，還有些發硬。
雖然不痛不癢，但15歲的少年還是既害怕又害羞，獨自去了家附近的一家大醫院。
醫生做了陰囊B超，診斷小輝的症狀是睪丸鞘膜積液。小輝在醫院輸了幾次液，但症狀並沒有緩解。
3個月後，他感覺右側睪丸有更加腫大的跡象，終於忍不住告訴了父母。父母第一時間帶小輝趕來浙大二院國際醫學中心，找到浙大二院泌尿外科主任杜傳軍。
從事泌尿外科工作30多年，杜傳軍主任對小輝這樣的情況輕車熟路。
他先為小輝做了初步的體格檢查，發現腫大的睪丸掂在手裡有明顯的「沉重感」。憑藉從醫幾十年練就的敏銳「手感」，杜主任判斷小輝的症狀是睪丸癌，要馬上做手術。
隨後的腹部CT結果證實了杜主任的判斷：睪丸癌T-2期。
第二天杜主任親自主刀為小輝做了根治性睪丸切除術，切除右側睪丸組織。
不過手術只是第一步，「睪丸癌有很多類型，不同類型治療方案有所不同，要根據腫瘤組織病理切片報告來確定下一步的治療方法。」杜主任介紹。
幾天後的病理切片報告顯示小輝的癌症屬於「生殖細胞腫瘤」。
據此，杜主任又為小輝實施了機器人輔助的腹腔鏡下腹膜後淋巴清掃術，來查看癌症是否向淋巴轉移。
幸運的是腫瘤細胞沒有轉移，小輝的治療到此結束，以後定期複診觀察就行。
兩次手術間隔十二天，從第一次看門診到最後康復出院，前後不到1個月時間，小輝又恢復了往日的健康活潑。
外傷是癌症重要誘因
不過對於小輝的父母來說，這絕對是擔驚受怕的一個月，既擔心睪丸切除會損害兒子的生育功能，又擔心癌症擴散危及生命。
同時他們也很疑惑：兒子小小年紀怎麼就患上這種以前從未聽說過的癌症？
杜傳軍主任解釋，睪丸癌是「專屬」於男性的惡性腫瘤，發病人群主要是15到35歲，處於生育高峰期的年輕男性。
最近一年半的時間裡，杜傳軍主任接診了4位睪丸癌患者，年齡最大的28歲，最小的就是小輝，15歲。
當然，睪丸癌也不是無緣無故就找上門。
在病史詢問過程中，小輝回憶：半年前一次打籃球，他被人狠狠撞了一下，傷及到右側睪丸，當時疼得站不起身，不過緩過來之後就以為沒事了。
「外傷是睪丸癌的重要誘發因素之一，睪丸組織十分脆弱，受到外力的撞擊易形成血腫，久而久之容易埋下癌症隱患。
年輕小夥子的睪丸組織細胞非常活躍，而年輕人又喜歡打球、健身，運動量大，睪丸受意外傷害的機率相對較大，這也是為什麼睪丸癌多發在年輕人身上的原因之一。」
杜主任提醒男性朋友：千萬要避免睪丸外傷。如果意外受到傷害，要及時去正規醫院治療。
「有血腫的話可以消炎、止血、祛腫，嚴重的甚至要手術清淤。即便沒有血腫形成，也要及時檢查，定期隨訪複診一段時間，以確保睪丸的健康。」
不過年輕小夥子們也不用驚慌，杜主任告訴大家：
總體上講，睪丸癌比較少見，而且還是目前臨床上治癒率最高、預後效果最好的惡性腫瘤之一，通過綜合治療，睪丸癌的生存率可達95%甚至更高。
睪丸癌影響生育功能嗎？
杜主任的4位患者在治療過程中，最擔心的問題都是「會不會影響生育功能」。
28歲的小程（化名）診斷出癌症時，妻子已經懷孕。他母親擔心孩子會不會受癌症影響，出現什麼缺陷，甚至考慮了人工流產。26歲的小張（化名）是單身，發愁以後能不能找對象。
杜主任告訴他們，單側睪丸患癌，切除之後還剩下另一個健康的睪丸，儘管由「雙保險」變成「單保險」，但並不影響娶妻生子。
今年複診，小程身體恢復得很好，妻子已經生產，孩子身體健康。小張也找到女朋友，準備明年結婚。
睪丸癌早期症狀是睪丸漸進的、無痛性的增大，腫脹，變硬，並有沉重感。
杜主任提醒，年輕小夥子平常要注意自查，看看睪丸的形態、質地、大小是否有變化，摸到有腫塊、硬塊時要及時去醫院檢查，排查癌症和其他疾病。
延伸閱讀：隱睪
與睪丸癌和生育功能都有密切關係的是「隱睪」。
隱睪又叫「睪丸下降不全」，是睪丸癌最常見的原因，也直接影響了男性的生育功能。
正常情況下，睪丸是待在陰囊這個安全舒適的「小窩」裡的。
在娘胎裡，胚胎發育時睪丸是向下降到陰囊裡的。但有的胚胎發育不良，睪丸不往陰囊裡去，反而「寄居」在盆腔、腹股溝等地方，這種情況就叫睪丸下降不全。
1
影響生育功能
殊不知這樣是十分危險的。睪丸喜歡溫度低一點的生存環境，陰囊散熱功能很好，溫度比人體溫度低0.5℃，正適合睪丸「居住」。
待在盆腔、腹股溝等部位的睪丸，沒有適合的居住環境，會發育不良，時間一長自然影響精子的生成，造成生育功能障礙。
2
誘發癌症
而長期在高溫環境裡，睪丸又容易發生惡性病變，引發睪丸癌。
所以男寶寶出生後醫生會檢查陰囊裡睪丸是否齊全。睪丸下降不全的寶寶，最好在2周歲之內做睪丸下降固定手術，超過2周歲不處理會對睪丸發育造成影響。
有的人到十幾歲甚至成年後才發現陰囊裡少一個睪丸，這種情況更加要動手術，因為雖然此時睪丸的生精功能已經喪失，但隱睪容易發生癌變，下降固定可以減少患癌風險。
文 / 浙大二院國際醫學中心 孫敏慧
編輯監製 / 浙大二院宣傳中心