I導讀：一個比半夏厚樸湯好用的梅核氣方。（編輯/王超）
李振華：我父親為母親求來的梅核氣方，已經近百年了
作者/李振華
李老：多年來，我學習中醫可以說從四個方面獲益。一、家傳醫術；二、認真自學；三、勤求古訓；四、博採眾長。我父親叫李景唐，他是我的啟蒙老師。我為什麼學醫，得從我父親說起，《洛寧縣誌》關於他的事跡多有記載。
郭文：這稱得上是師帶徒嗎?我們想知道您父親更多的情況。
李老：也是師帶徒的形式，不過是跟父親學習。我祖父叫李世傑，經商。我父親李景唐在當時洛寧全縣「三堂」中是名氣最大的，另外「二堂」指的是張玉堂和李紹堂。我父親生於1889年，病逝於1949年。他幼年好學，深研岐黃，醫技精，是洛寧縣唯一考上開封大學堂的學生。當時學校管吃管住，每年給五十兩銀子的助學金，我父親上了三年學，畢業後，本來學校分配工作可以做官，由於我祖父有病，加上軍閥混戰，袁世凱在北京稱帝，我父親不願做官。他考慮到「不為良相，寧為良醫」，開始立志自學中醫，他一邊鑽研醫學經典，詳義通理，一邊向當地的名醫拜訪求教。俗話說「秀才學醫，籠中抓雞」，由於他文化底子厚，所以學起中醫經典來得心應手。
聽我父親講，我母親患了梅核氣（慢性咽炎），喉嚨幹，吞咽有異物感，當時沒有儀器檢查，擔心是食道癌的前期。我父親對治療該病沒有經驗，開藥無效。離我家五公裡遠的西至村有一個醫生叫孫之道，治療該病有名氣，舊社會醫生較保守，不向外傳。我父親備了厚禮登門拜訪，二人見面很投機，當晩在他家住，第二天仍要挽留，我父親講，我母親得了梅核氣，要回去找醫生給我母親治病。
孫之道聽後說他能治，於是就開了方。這個方子傳到現在將近一百年了，醫好病人無數。
郭文：梅核氣很難治，您是如何治療的?
慢性咽炎屬中醫的梅核氣病，多發於中年人，且女性多於男性。該病自覺咽喉有異物感，如梅核或痰塊阻塞，吐之不出，咽之不下，咽部拘緊、乾燥，有時隱痛，伴有胸悶氣短等症，每因情志不舒、食刺激性食物、飲食傷胃或語言過多而症狀加重。
中醫學對本病發現較早，醫聖張仲景在其所著《金匱要略 · 婦人雜病脈證並治》中說:「一婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。」炙臠即炒肉片，患者自覺如炒肉片貼於咽喉，咯吐不出，用半夏厚樸湯治療。
慢性咽炎的治療，現在臨床多以清熱消炎藥物治之，諸如薄荷保喉片、青黴素保喉片、西瓜霜含片等等，效果不佳。這主要是不明確該病發生之病因病機，不能對症用藥的結果。
根據慢性咽炎常因情志不舒或胃部脹滿而加重，且伴有胸悶氣短、肝脈弦大等症，其病因病機主要是情志所傷，肝氣鬱結，橫逆於胃，胃失和降，聚溼生痰，肝胃之氣失其疏洩和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯於咽喉而發病。
咽喉是肺胃之門戶，如肺胃蓄熱，火熱炎上，氣血結於咽喉，局部可見充血色紅，或有小米粒狀腫塊，出現咽幹或隱痛。情志不舒，胃部脹滿，胸悶氣短，肝脈弦大，皆系肝氣不疏、脾胃不和之象。因而慢性咽炎發病部位雖在咽喉，但其致病之機理，則為肝鬱氣滯、脾胃不和。氣血痰溼隨肝氣上逆，結於咽喉而發病。
醫聖張仲景對該病之病機早有卓見，在治療上用半夏厚樸湯，其中蘇葉、厚樸具有疏肝理氣之作用，半夏、茯苓、生薑配厚樸以和胃，藥物雖少，但切中疏肝和胃之機理，有根治該病之妙用。
我出生於中醫世家。半個世紀以前，父親講，他治梅核氣，即用張仲景的半夏厚樸原方，臨症有效，但見效慢。孫之道醫生在原方的基礎上，擴大藥物為香砂六君子湯去黨參以和胃祛痰溼，去蘇葉，改為枳殼、小茴香、烏藥配香附、厚樸以增強疏肝理氣降逆之力，並加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射幹。（白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、枳殼、小茴香、烏藥、香附、厚樸、桔梗、牛蒡子、山豆根、射幹）
如肺熱咽幹加麥冬、知母，並忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更滿意的效果。這種經驗多麼可貴。數十年來，我治療梅核氣，依先父之教導，用上述藥物，病程在3-5年者，常10劑藥左右而痊癒。其治法定為疏肝和胃、清利咽喉，方名為理氣消梅湯。肝腎陰虛或肺胃有熱，亦可導致咽喉乾燥不爽，症似梅核氣，因臨床少見，故不費述。
過去民間治梅核氣，是用兩個銅錢夾梅子，用麻線捆綁，埋在地下，三年後取出，吃梅子。新中國成立初期，一個梅子就賣到一個現洋。雖能見效，但不能根治。現在我把治梅核氣的處方傳給我的學生，並在《李振華醫案醫論集》一書中公布，推廣，希望讓更多的患者受益。
附《李振華醫案醫論集》：梅核氣（慢性咽炎）
周某，男，32歲，司機。初診：1992年3月2日。
主訴：咽中異物感半年，加重15天。
病史：平素吸菸、飲酒量多，半年前感咽中如有異物梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸悶，腹脹，食慾不佳，經當地醫院胸透、B超檢查未發現異常，遂按慢性咽炎治療，服冬凌草片，山豆根片等藥物，病情時輕時重。半月前因過春節飲酒過多，致病情加重，再服冬凌草片療效不佳，故前來就診，現症見：咽中有異物感，胸悶，氣短，腹脹，口乾口苦，精神尚好，面色紅潤，語言有力，形體較胖。舌邊尖紅，舌體胖大，苔薄白，脈弦細。
中醫診斷，梅核氣（肝胃鬱熱，痰凝氣滯〉。
西醫診斷：慢性咽炎。
治法：疏肝和胃，清化痰熱，行氣利咽。
處方（自擬經驗方），理氣消梅湯加減。
白朮10克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，香附10克，厚樸10克，紫蘇10克，枳殼10克，鬱金10克，知母12克，桔梗10克，牛蒡子10克，射幹10克，山豆根10克，甘草3克。
二診 1992年3月9日。
上方服六劑，口乾口苦消失，餘症大減，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
二診辨證論治：脾胃功能健復，使痰濁漸得運化，氣機升降有序；肝鬱將疏，氣機趨於通暢，熱勢消去，固病情好轉。口乾苦消失，故上方去清熱養陰之知母，加砂仁12克溫中和胃。6劑水煎服。
三診 1992年3月16日。
咽中異物感消失，無特殊不適症狀，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
三診辨證論治：痰溼已去，脾胃功能正常，肝疏胃和，然紫蘇多服洩人真氣，故去紫蘇，繼服6劑。
感謝李老！藉此我把治療（梅核氣）的驗方，供於大家參考。炒全瓜蔞20克，厚樸10克，半夏10克，茯苓25克，桔梗10克，蘇梗10克，麥冬15克，五味子10克。水煎服，一劑兩煎，早晚分服。一般不需更方，個別病人需辯證加減。一般三六九劑可愈。
梅核氣一病，病因多痰溼、氣鬱、陰虛，故治療以化痰、健脾祛溼、疏肝解都、滋陰利咽為主，臨證我常用養陰清肺湯，半夏厚樸湯，麥門冬湯，桔梗甘草湯等辨證治之。
梅氣核，四七湯主之，歌，半廈川樸茯苓蘇，芎蒼香附加桅曲。也是家父所傳。
說說患者我的經歷。去年因為生氣，跑去雲南麗江住了一個多月，剛到哪裡是晚上，太冷感冒了！我是貴州人氣候比哪裡穩定，去的時候就穿兩件衣服，又是學中醫的！所以感冒不會去看西醫！在房間裡每天都吹熱空調！痰一天比一天濃！第三天！感覺喉嚨有一顆東西，自我感覺，還不小！我自己意識到得梅核氣了！在麗江買不到成藥半夏厚樸湯！我問問逍遙散有沒有。一心堂有的！後邊就吃逍遙散！吃了一個多星期好了！這個多為肝氣鬱結造成的！只要能疏肝理氣健脾和胃！都有效？最主要要知道病理！
記得小時候得了中耳炎，醫院的藥沒效果，疼得我半夜三更在馬路上奔跑，後來是奶奶用明礬治好了我的中耳炎，直到現在30年再沒發過。很簡單就是把明礬粉放在紙上，再把紙捲起來吹進耳朵裡，第二天醒來耳朵就不疼了好了。不過有一點要注意了：就是醫院配置使用的藥膏一定要擦乾淨再吹用明礬。
石學敏院士醒腦開竅針刺法
專家課程（理論+針法演示）
助教團隊（分組+針法體驗）
常年開課
張巧美13240899181