明年1月1日起，北京將正式啟用醫保電子憑證。屆時，參保人員到醫院就診無需再攜帶醫保卡，直接用手機掃碼即可完成實時結算。今天，市醫療保障局發布《關於開展應用醫保電子憑證就醫結算工作有關問題的通知》。醫保電子憑證啟用後，北京將成為全國首座醫保電子憑證就醫結算覆蓋全部參保人員、全部定點醫療機構和全部費用類型的城市。
就醫可憑醫保電子憑證掃碼結算
目前，本市參保人員看病，實行的是持卡就醫、持卡結算，看病要攜帶社保卡（急診除外），否則將無法進行醫保結算。對於一些突發急症被送至醫院或者上了年紀容易忘帶社保卡的人群來說，經常會遇到一些不方便。
「為方便廣大人民群眾就醫用藥，本市通過對本市醫療保障信息系統進行升級改造，實時聯網讀取參保人員歷史待遇信息，提高了定點醫療機構的結算效率。」市醫保局相關負責人表示，在確保持卡就醫結算流程不變的基礎上，從明年1月1日起，本市將新增醫保電子憑證就醫結算。即可憑醫保電子憑證進行掃碼就醫，社保卡將不再是就醫結算的唯一憑證。
醫保電子憑證激活後方可使用
「需要注意的是，參保人員只有將醫保電子憑證激活後才能進行就醫結算。」該負責人表示，如參保人員選擇使用醫保電子憑證進行就醫結算，建議在就醫前先完成醫保電子憑證激活。
目前，基本醫療保險參保人員可通過本市認證的包括北京通APP、國家醫保服務平臺APP、微信、支付寶和金融機構APP等多渠道平臺激活醫保電子憑證。即日起，本市參保人員可隨時對本人醫保電子憑證申領激活。
具體操作過程中，只需在多渠道平臺相關的APP中輸入「醫保電子憑證」關鍵字查詢，就能查到醫保電子憑證激活入口，進入後在彈出的頁面，選擇自己所在的參保地。點擊「立即激活」，經過身份驗證後就能激活。使用時會要求設置密碼，成功後即生成了用於身份憑證的二維碼。
2900餘家定點醫療機構系統已升級
醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一籤發，是基於醫保基礎信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質。電子憑證通過實名、實人認證技術，採用加密算法形成電子標識，具備安全可靠、認證唯一等重要特點。參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫療保障服務，包括醫保業務辦理、醫保帳戶查詢、醫保就診和購藥支付等。
為方便參保人員就醫，確保此次醫保電子憑證在京順利實施，市區醫保部門已進行了為期近一年的準備工作，即使疫情期間也沒有一點放鬆。
市醫保局相關負責人透露，目前全市2900餘家定點醫療機構均進行了信息系統升級改造，並且每一家都通過了市區醫保局的現場技術驗收和業務驗收。自明年1月1日起，本市定點醫療機構均可實現醫保電子憑證的實時結算。
未來或將實現「刷臉」就醫結算
市醫保局相關負責人透露，應用醫保電子憑證就醫結算的第一步，是實現線下結算。也就是說，基本醫療保險參保人員激活醫保電子憑證後，可在本市定點醫療機構通過掃描醫保電子憑證，確認參保人員身份，進行就醫結算。
下一步，醫保電子憑證的應用還將逐步由線下拓展至線上。該負責人稱，實現醫保電子憑證的院端線上直接結算後，參保人員用手機下載並登錄試點醫療機構APP，綁定醫保電子憑證，即可線上醫保費用結算，無須再到繳費窗口排隊。 另外，市醫保局正在積極探索應用人臉識別技術就醫結算，不斷提升醫保服務效能和水平。不久之後，本市部分醫院將率先試點「刷臉」就醫結算。
手工報銷無需提供社保卡
過去，參保人員申請醫療費用手工報銷時，必須將本人社保卡押放在經辦機構。在此期間，參保人員若要看病就醫，只能全額墊付後再申請手工報銷，有可能會因一次手工報銷的押卡問題而形成「不斷押卡、手工報銷」的往復循環。
此次，本市將醫保核心數據傳上「雲端」，不僅新增了就醫結算的新途徑，也將給手工報銷帶來極大便利。相關負責人介紹，目前，市醫保局已對本市醫保信息系統進行了升級改造，對3000餘家定點醫療機構HIS系統進行了逐一驗收。明年實現醫保電子憑證就醫結算後，參保人員申請醫療費用手工報銷時，將不再需要提供社保卡或醫保電子憑證。而且，在手工報銷期間，參保人員仍可使用社保卡和醫保電子憑證到醫院正常就醫、實時結算。
不可將醫保電子憑證轉借他人
「醫保基金是老百姓的『救命錢』，大家有義務共同守護好。」市醫保局相關負責人提醒參保人員，一定不要隨意將自己的社保卡或醫保電子憑證借給他人，以免出現欺詐騙保行為，造成基金損失。
為保障基金安全，市醫保局還要求各定點醫療機構在參保人員就醫時，應嚴格執行實名制就醫等相關規定，對冒名就醫等違反醫療保險規定的行為及時制止。定點醫療機構診治醫師在診療過程中，應做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕醫療費用的不合理支出。任何欺詐騙保行為都將受到法律的嚴懲。
【熱點答疑】
1、醫保電子憑證正式啟用後，看病就醫可以不帶社保卡嗎？
答：是的。醫保電子憑證正式啟用後，本市基本醫療保險參保人員去醫院就醫時就可以使用手機上的電子憑證了。同時，考慮到老年人等群體看病就醫的實際需求，原實體社保卡仍然有效，可以繼續使用。換句話說，也就是本市基本醫療保險參保人員就醫結算增加了一種身份識別介質，更為方便。
2、醫保電子憑證安全嗎？
答：有關這個問題，大家可以放心。醫保電子憑證通過實名和實人認證技術，採用加密算法形成電子標識，確保了個人信息和醫保基金使用安全。在此還要提醒大家，不要隨意將自己的醫保電子憑證以及實體社保卡轉借他人，如出現欺詐騙保行為造成基金損失，市醫保局將依法追究其相應的法律責任。
3、使用醫保電子憑證就醫時，因故無法實時結算的醫療費用還能醫保報銷嗎？
答：為了確保醫保電子憑證能夠正常使用，市醫保局已下發文件要求定點醫療機構完成醫保系統接入鏈路加固，並對應用系統故障作出了完善的應急預案。如遇故障發生，請參保患者聽從醫院疏導，保持正常就醫秩序。應急處置期間未能實時結算的醫療費用，個人全額墊付後，可通過參保單位（社保所）申請醫療費用手工報銷。在醫保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫結算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實體社保卡，以備不時之需。
來源：北京日報客戶端 | 記者：劉歡
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