知乎網友的詢問：一直以來護膚品用的比較雜亂臉上額頭、臉頰兩側有小小的疙瘩，不紅，摸上去很不光滑，化妝的很不舒服的感覺。用手擠出來是白色或者黃色的小顆粒。請教，這種是粉刺還是溢脂性皮炎？以現在的狀況，我該怎麼繼續護膚？
非常榮幸被邀請回答樓主的疑問。這是個非常典型的問題，所描述的現象覆蓋了至少五成比例的面部肌膚。但我們並不拿它當回事，因為多數情況下症狀並不嚴重或者在不經意間症狀會自行消失。但是總會有一定比例的患者遭受著這個普遍現象所帶來的症狀的惡化現象。至於是粉刺還是脂溢性皮炎，我的激素臉敏感肌膚工作室的客戶也是有著很廣泛的爭論。脂溢性皮炎和痘痘患者的皮膚都是油膩的，起的疙瘩也都是一個一個的非常相似。很多人好奇脂溢性皮炎和痘痘是一樣的嗎，怎麼治療？事實上並不是的，但是很人並不知道所以在進行治療的時候發現很多的患者都沒有很好的確定自己疾病的種類就開始用藥，這樣不僅不能夠達到很好的治療效果，還會讓患者的皮膚由於藥物的副作用導致更多的損傷。觀點一：這些疙瘩是閉合粉刺閉口是閉合性的白頭粉刺，它總是悄悄地藏在皮膚深處，摸起來不痛不癢，也不會讓人有不舒服的感覺。但是閉口如果發炎之後就會變成開放性粉刺，被氧化後變成難看的黑頭；或者發炎之後變成紅腫的痘痘。閉合性粉刺的形成的直接原因是因為角質層過厚。閉合性粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。這些都是閉合性粉刺形成的過程和閉合性粉刺症狀，因為毛孔是閉合的，裡面的油脂沒有被氧化，你可以看到一個白色或者紅色的頂，白色的就是白頭粉刺，如果是紅色的說明發炎了。
觀點二：這些疙瘩是脂溢性皮炎樓主照片整個臉上油脂分泌旺盛，毛囊發炎潮紅，毛囊周圍炎症性丘疹很多，表面覆蓋油膩的鱗屑或痂皮，自我感覺瘙癢，這些都是脂溢性皮炎的典型症狀。脂溢性皮炎嚴格意義上並不是一種確切的皮膚病，發病原因也尚未明確，但是越來越多的研究發現脂溢性皮炎問題，卵圓形糠秕孢子菌起到了重要的作用，所以這不僅僅是痤瘡問題，必須採用抗真菌藥物。
鑑於樓主的圖片不是很清晰，所以暫時還無從做出準確判斷。在我的臨床診治中，除了圖片還需要很多的問診來獲取更多信息來確定病因。在我的工作室中，閉口粉刺和脂溢性皮炎的診治方法差別是非常大的。不過針對樓主的具體案例，我想提一下如何護理此類肌膚：面部油多；局部疹子多；閉口粉刺；脂溢性皮炎；或出現瘙癢的症狀等1.合理的去角質每當清潔不當、或者不定期去角質的時候，過多的老廢角質就會堵塞毛孔，引起閉口。但這個時候，堅決不要使用「刷酸」的方式清理角質，否則就非常容易造成更加肌膚敏感的傾向。一定要通過某些特定成分的胺基酸潔面乳柔和的日漸式去角質，促進皮膚的新陳代謝。關於哪些胺基酸潔面乳是適合日漸式去角質的，可以度娘@宋慧護膚。2.徹底卸妝底妝卸不乾淨也是導致長閉口的一個重要原因，很多妹紙現在出門會塗防曬霜或者隔離霜，其實這些產品也是需要卸妝的，最後用化妝棉浸溼化妝水之後擦拭一遍。@宋慧護膚在這裡強調一點：即使在用完卸妝水後，也需要用上文所述的胺基酸潔面乳來清潔面部。因為我發現市場上多數的卸妝水清理不了毛孔，卸妝不乾淨！再者因為表面活性劑多，長期擦拭會導致角質層受損，皮脂膜傷害，出現紅血絲，敏感等問題。
3.避免過度清潔、補水保溼要跟上就算是油性肌膚一天洗臉的次數也不要超過三次，否則很容易導致水油失衡，破壞皮膚的自身屏障功能，導致更容易長閉口或者痘痘。所以每天要使用溫和的潔面產品清潔，然後使用清爽型的水乳產品。平時出門可以隨身攜帶一瓶補水噴霧，覺得肌膚狀態不好的時候就噴一噴，調節肌膚水油平衡。最後分享一個非常有效的純露配方，真正薰衣草純露、永久花純露、巖玫瑰純露，1：1：1混合後每天早晚當作爽膚水或者溼敷。任何皮膚丘疹炎症問題，都可以使用這個配方配合其他醫學治療方法，可以輔助抗菌抗真菌，改善皮炎和痤瘡問題，還能迅速修復因此留下的皮膚傷口和疤痕。撰寫於2019/4/13 @宋慧護膚 激素臉敏感肌膚工作室