緊張性頭痛與偏頭痛、神經衰弱性頭痛一樣嗎?

本文作者：鄭擁軍醫生

緊張性頭痛與偏頭痛是不同的。

緊張性頭痛是一種非搏動性深部疼痛，多見於枕、顳、額等部位，並可能擴散到頸部、肩背部，其性質為發緊、麻木、重壓感、鈍痛尤其是肩背部肌肉明顯，病人常感到頭頸部僵硬，活動不靈，疲勞，甚至稍有活動疼痛加劇，按摩或用拳輕叩擊局部，則覺得十分輕鬆或疼痛得以緩解，部分病例頭皮或肩背部皮膚感覺遲鈍；部分皮膚感覺過敏，撫摸或牽拉頭髮即感到頭皮非常疼痛，持續數月或更長。

偏頭痛則以一側或雙側疼痛，持續數月或更長。偏頭痛則以一側或雙側疼痛，以額顳部跳痛為主伴有噁心嘔吐、面色蒼白等植物神經功能症狀，用麥角胺治療有效。

有些病人頭痛經常伴有失眠、煩躁、易激動、抑鬱、記憶功能減退等，有時與神經衰弱性頭痛不易區分，這時應詳細進行體格檢查。

神經衰弱性頭痛一般不會發現器質性改變。

而緊張性頭痛，體檢時常可發現頸、肩、背部肌肉緊張，觸壓該部時有明顯酸痛感覺。若由於頸椎病變，外傷和頭頸部附近組織器官如眼、耳、鼻、喉、牙齒及頭皮或顱病變刺激導致了繼發性緊張性頭痛，則可出現頭、面部的局部症徵。

對於長期性頭痛而各種檢查無特殊發現者，應考慮為緊張性頭痛，該頭痛除和偏頭痛區別外，還應該與枕寰部、頸椎、椎旁等頸部器質性病變引起的頭後部疼痛、神經衰弱、癔病、各種內臟疾病等引起的長時間頭痛的基礎上出現的緊張性頭痛，應加以區別。

通過了解頭痛的性質，部位、持續時間，伴隨症狀和 促使頭痛加劇和減輕的因素，可以區別，同時還應該和叢集頭痛，各種腦部疾病所致的各種頭痛相鑑別，以便於治療。

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本文作者為鄭擁軍醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。