廣東萬名新生兒276人有缺陷！
截至2010年，廣東近10年來全省出生缺陷發生率翻了一倍，達到全國平均水平的1.5倍。
日前公布的這個數據，令一眾準備「造人」者冒了一身冷汗。
需要提醒的是，出於各種原因，很多醫院孕期檢查項目的數量、費用不盡相同。
廣州醫學院附屬第二醫院產科主任醫師田耕主任告訴新快報記者，出於多種原因，很多醫院都有自己的一套或詳或簡的檢查方法。雖然孕期檢查並非萬能，但有些檢查孕媽咪還是必須做的，以排除畸形，預防妊娠風險。而有些孕檢項目則是可有可無甚至是應避免的，盲目檢查還可能傷了身體。
一位準媽媽的困惑
醫生讓我做的檢查，
為何姐妹們沒做過？
準媽媽：葉子 孕周：12周
確定懷孕後，直到第8周才跑到區婦幼醫院，準備找個專家給點養胎建議。可當天醫生就讓我做個陰道超聲，說是看看胎兒是否正常，排查宮外孕。當時婆婆反對，姐妹說她們也不太清楚，好像是4個月後拿完準生證才做的B超……站在人滿為患的婦科走廊，我憑直覺感到，管不了那麼多了。
很快就「超」完了，看著超聲報告上的「小豆芽」，寫著「活胎，有胎心搏動」，我相當興奮，可馬上就聽到醫生說，1個月後做個NT超聲，篩查一下唐氏症候群，費用大概1000多元。心裡一震，又要B超……關鍵是不到3個月的寶寶，能經得起這麼多「超」嗎？
一回到家，我就馬上上網搜了搜「NT」，據說這個檢查在國外很流行，對唐氏症候群的篩查準確率高達95%，比孕中期的傳統「糖篩」準確率高多了，整個孕期只有在孕11-13周才能做。趕緊打電話給各路姐妹朋友（包括今年才在其他醫院生過BB的），詢問她們是否做過NT檢查，答案出奇一致：沒聽過，沒做過！
狂暈啊……為啥「這麼好」的一項檢查，其他醫院不做？我到底該不該再「超」啊？
現實
嚴峻
廣東：
每萬人有出生缺陷兒276
據衛生部門統計，截至2010年，廣東每出生一萬人就有276人有出生缺陷。近10年來全省出生缺陷發生率翻了一倍。為什麼出生缺陷那麼高？據產科專家介紹，出生缺陷的上升，一方面可能與檢測範圍的加大有關，另一方面也與遺傳和環境兩大因素有關。根據現有研究，某些母親在懷孕期間受過流感、風疹病毒感染，私自使用抗生藥物，抽菸酗酒或者沒有攝入足夠的微量營養素如葉酸等，都可能是新生兒缺陷的誘因。
專家
分析
檢不檢，大不同
案例1
B超照出臍帶繞頸兩圈 救了寶寶一命
30歲的李小姐，談起幾個月前寶寶臨出生前的狀況，還心有餘悸。懷孕8個多月的李小姐，照常去位於天河路上的某大醫院做產檢，沒想到醫生檢查後，竟要求她趕緊做三維B超，懷疑胎兒有臍帶繞頸情況。拿著檢查單去交費時，她心裡還在打鼓，身體沒什麼異常反應啊，醫生怎麼那麼緊張?是不是多此一舉？但B超檢查結果出來後，李小姐當即嚇出一身冷汗：胎兒臍帶繞頸兩圈，臍帶已經擠壓變扁，必須馬上剖腹產，否則胎兒可能將因供血、供氧不暢而窒息。顧不得寶寶早產了，救命第一，當天，李小姐就住院進行了剖腹手術生下小寶寶。
案例2
忽視產檢生下重症地貧兒 砸錢救兒陷入無底洞
記者在南方醫院見到陳小姐時，她原本生活寬裕的一家子已經債臺高築，原因就在孩子身上。2010年初，陳小姐在江門和現在的丈夫奉子成婚。「直到到醫院做血液檢查時，才被告知BB是個地貧兒。由於B超顯示是個男嬰，家裡人都堅持要生下來。孩子從出生十多天起就開始住院，後來每月光輸血等治療費就要三四千元。一開始親戚還願意借錢，到後來都覺得是個無底洞，勸我們放棄。」陳小姐說，抱著一線希望，她帶著孩子來到南方醫院，醫生告訴她要治好這個病需要找到合適的造血幹細胞，可以再生一個孩子來救命，但移植費用也要30萬元。抓住最後一線希望，陳小姐經過孕檢排查後，果真生下了一個健康寶寶，小兒子和大兒子可以成功配型。為此，家裡的房產、田地已經變賣，連70多歲的公公都遠赴他鄉打工掙錢、貼補家用。「假如時間可以倒流，在知道他是重症地貧兒時，我會選擇不要。希望還沒懷孕的姐妹對婚檢和孕檢引起足夠重視。」陳小姐感言。
定期必檢
●B超無害一般四次 可排畸救命
必檢理由：B超檢查可以解決產科過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
每個孕媽咪在整個孕期一般會接受4次B超。通常第一次在孕8周左右，普通腹部B超即可，以排除宮外孕，確定懷孕周期等；第二次是在孕20-24周，此時可以了解胎兒的發育情況，是否有頭部、心臟畸形等，尤其是要排除先天性心臟病等高發的嚴重畸形；第三次是在孕32-34周，此時胎兒生長發育最快，能對胎兒的位置及羊水量作進一步了解；第四次是在孕37周左右，此時的目的是確定胎位、羊水量、有無臍帶繞頸等狀況，大致估算出胎兒的體重，進行臨產前的最後評估。如果醫生認為有必要的話，還會讓孕媽咪進行更多的B超檢查。
「現代B超安全可靠，B超次數並不會和胎兒近期遠期的損害相關。因為B超探頭的輻射程度是受到限制的，而且在同一部位B超的時間也不會太長，孕媽咪們不用擔心。」田耕說。
●地貧基因篩查 男女必做
必檢理由：α地中海貧血多見於黑人，β地中海貧血多見於地中海地區或東南亞，以廣東、廣西、海南、四川、重慶等省區發病率較高。若夫妻為同型地中海型貧血的帶因者，每次懷孕，其子女有1/4的機會為正常，1/2的機會為基因攜帶者，另1/4的機會為重型地中海型貧血患者，因此，遺傳諮詢及產前診斷方面非常重要。
通過血常規檢查基本上能檢出，男女雙方都要做。若結果顯示為陽性，需要進一步做基因篩查確診。
●唐氏篩查 排除愚型兒
必檢理由：唐氏症候群又稱先天愚型，是小兒染色體病中最常見的一種，母親年齡愈大，本病的發病率愈高。會導致包括學習障礙、智能障礙和殘疾等高度畸形。一般是在孕16-21周即孕中期，通過血檢進行唐氏症候群篩查。但35歲以上孕婦，在孕18-21周最好做羊水穿刺，確認胎兒是否有染色體問題。
●血常規 判斷孕媽是否貧血
必檢理由：在醫院建立檔案冊（大約孕16周）時做一次，到了孕晚期再做一次，與第一次血常規結果作對照。正常值是100g/L-160g/L，輕度貧血對準媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產、低體重兒等不良後果。
●血糖 排查妊娠糖尿病
必檢理由：整個孕期體重增加12.5公斤左右即可，但現代孕婦往往營養過剩，在孕24-28周進行血糖篩查，孕媽咪是否有孕期糖尿病的徵兆可以有所了解。
●G6PD篩查 溶血性疾病篩查
必檢理由：G6PD缺乏時，若身體接觸到具氧化性的特定物質或服用了這類藥物，紅血球就容易被破壞而發生急性溶血反應。
●血型檢查 為生產時輸血做準備
必檢理由：如果準爸爸為A型、B型或AB型血，準媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。如果準媽媽為Rh陰性，在生產前醫院還要預先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發生意外，就能夠及時輸血。
●梅毒淋病愛滋篩查
必檢理由：分娩前必查。萬一產後出現感染，可以分辨是否為醫療感染。
●肝、腎功能
必檢理由：主要是檢查準媽媽有無B肝、C肝、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述指標超過正常範圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病「雪上加霜」。
●胎心監護 判斷寶寶活動異常
必檢理由：36周後，孕媽咪的胎心監護也就開始啦。每周一次，每次最少15分鐘，寶寶的活動就會記錄在案哦。如果發現寶寶的活動不明顯或很少，可能寶寶正處於休息狀態，但也有可能是寶寶的情況不妙，醫生會根據實際情況來進行判斷。
●心電圖 排除心臟疾病
必檢理由：在孕中期和晚期進行，排除心臟疾病，以確認準媽媽是否能承受分娩。
孕媽咪每次上醫院，像體重、血壓、量腹圍和宮高、聽胎心胎動等這些項目，都是免不了例行性檢查，最主要的目的是監測媽媽和寶寶狀況，協助孕媽咪順利度過孕期。此外，孕期其實還有羊水穿刺等一些特殊檢查，醫生會根據孕媽咪實際情況作出是否需要檢查的判斷。
以下六項沒必要檢
「其實絕大多數產婦是正常的，要注重自己的體重和胎動，那些對胎兒有傷害的高端技術檢查儘量不要做，昂貴的檢查不一定是有用的。要和醫生討論，問清楚為什麼要做該項檢查再做。」田耕說，對孕媽咪來說，還要儘量避免一些不必要的檢查，以下幾項檢查，孕媽咪就沒必要檢。
●微量元素測量———跟孩子生長發育沒什麼關係。
●優生四項檢查———主要針對家中有養貓養狗的孕媽咪，最好是孕前就做排查，孕期再檢查已沒多大意義。因為準媽媽若被弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒病或單純皰疹病毒感染後，自身症狀輕微，甚至無症狀，但大都已垂直傳播給胎兒。
●臍血流檢查———其實沒有多大意義。因為當臍血流真的檢出有問題，胎兒已經不行了，需要終止妊娠。
●胸片———X射線照射可致胎兒畸形。
●骨盆測量———分娩前測量一下即可，以判斷胎兒是否能經陰道分娩。沒必要在孕早期做，因為到了孕晚期，孕媽咪的韌帶會變得鬆弛一些。
●尿樣檢測———只有在孕期出現水腫或者血壓增高時才需要做尿檢。
爭議
NT超聲做不做？
據了解，目前，在孕11-13周，廣州部分醫院也開始引入NT（胎兒頸部透明帶厚度）超聲檢查，配合血檢，據稱對唐氏症候群篩查的準確率在90%以上。如果NT值超過3mm，常提示有不良胎兒結局。
記者調查發現，該項目被列入向孕產婦重點推薦的必檢項目，檢查費在不同醫院200-500元不等。在海珠區某二級醫院，一名孕產婦對醫生開出的該檢查項目有所遲疑，醫生馬上提示：「如果此時不檢查，錯過了這個時機就做不了NT了。而且要籤名表示是你本人不做的，以後出現什麼風險與我們無關。」
到底NT該不該檢？田耕對新快報記者坦言，NT檢查在國外比較流行，但目前在國內，NT檢查還沒有廣泛開展，也沒有行業準入標準。「只有羊水或絨毛穿刺才能確定是否真有染色體異常問題，但後者有流產風險。還不如選擇在孕中期的唐氏症候群血液篩查即可，操作相對規範一點。」田耕建議。
這些悲劇
本可避免
12011年5月5日晚，四川省遂寧市船山區西寧鄉農婦包橋英，剖腹產下一對雙頭連體女嬰，體重達4050克。2011年2月21日，懷孕6個多月的包橋英到遂寧市第三人民醫院進行B超檢查。檢查報告單上寫明：宮內單活胎。直到5月3日，距預產期還有幾天的包橋英到遂寧市婦幼保健院去作B超檢查時，才被告知「胎兒有兩個頭、一個身子」。
22009年初，一產婦在蕭山醫院（蕭山婦保院）生下一個嚴重多發畸形兒：肢體嚴重不對稱、顱骨大脖子短、鼻梁塌陷、尿道閉鎖，同時還伴肝脾腫大、雙肺發育不良。這一畸形兒在醫院順產10分鐘後即自然死亡。統計發現，2009年3月1日至22日，短短二十幾天，蕭山醫院就接生了9個畸形兒，有多趾的，有尿道、食道、肛門閉鎖的，還有一側有兩個腎的。這些畸形胎有兩個共同特點：一是產婦多為外來人口，二是都沒進行產前檢查和孕期保健。
32008年9月至2009年5月期間，王先生陪同妻子李女士一直在北京一醫院進行產前檢查，醫院每次出具的孕檢結果均為正常。2009年5月李女士在醫院產下一女嬰，該女嬰隨後被北京兒童醫院先後診斷出先天性心臟病、先天愚型以及聽力嚴重缺失。2011年初，醫院因未對產檢結果作充分告知，賠償王先生家人共十五萬餘元。
餘錦境、許詠儀