新華社資料圖
11月28日上午，在上海科普大講壇2020年度特別活動暨第154講「人類如何才能打敗新冠病毒」活動中，華山醫院感染科主任張文宏進行了專題講座，並回答了聽眾提問。
「沒有發現新冠特異性的後遺症」
講座上，一名自我介紹此前是非典病毒感染治癒的女士舉手提問：目前新冠和非典相比，是否有一些後遺症上的差異？
「新冠病毒治療到目前為止，沒有發現新冠特異性的後遺症。」張文宏介紹，如果非典患者年輕且沒用過大劑量激素，恢復起來會比較良好，而新冠病毒治療到目前為止，尚未發現和新冠有特異性的不良反應。
張文宏說，目前新冠的一些後遺症還是病毒性疾病常見的後遺症。「很多病毒性疾病都是全身感染，很長一段時間裡會對神經系統有一些損害，肺的纖維化恢復需要一段時間。同時新冠病毒到現在也就是幾個月的時間，沒辦法說幾年後的事情。」
「但至少上海的病人，目前恢復得都很好。」張文宏說，他一直記得，一個重症呼吸道插管的病人出院兩個星期，剛解除隔離就來送錦旗了，「還和我們照相，他如果有很嚴重的後遺症，根本不可能跑過來。」
張文宏表示，個別的病人出現後遺症在科學上是不成立的，6000萬病人裡出現了1、2例有後遺症的，這只能是特例，而要在科學上成立一定是具有普遍性的。
「新冠+流感」怎麼辦？張文宏：大家不用感到恐懼
「同時感染流感和新冠肺炎的病例，這並不奇怪。我們在第一波疫情時就已檢測到流感和新冠肺炎的合併感染，這在冬季是非常常見的，只不過以前沒有去做檢測而已，大家不用感到恐懼。」
張文宏介紹，今年年初時，科研人員就已發表新冠肺炎與流感合併感染的論文。在自然界中，這一現象在呼吸道疾病中本來就很常見。
關於新冠病毒的變異情況，張文宏這樣說——
對此張文宏表示，對於病毒的測序一直在監控，病毒變異是病毒的特性，隨機變異是一直發生的，哪些隨機變異會被留下來取決於外面的環境。
「直到疫苗出來以後，病毒的隨機變異才有意義。」張文宏也透露，目前，新冠病毒變異沒有引發更高的致死性和傳播力，這是世衛組織認可的。
為何進入冬季後對於非冷鏈的物流也要進行殺毒？
為何進入冬季後對於非冷鏈的物流也要進行殺毒？張文宏說，上海的疾控團隊在溯源方面做得非常好，通過對在浦東貨運區第一例感染者的追蹤，發現兩個軌跡其實不怎麼一致的工人感染，是因為他們共同進入並清理過一個自北美地區運返回滬後的航空集裝器，內部環境潮溼。「冬季來臨，病毒脫離人體後在物體表面存留的時間顯著延長。低溫下，哪怕是4攝氏度都可以讓病毒較長時間存活，這就成為一個風險。」
「前兩天，我碰到中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友教授，他一直在負責喀什病例的溯源。」張文宏說，喀什與上海的本土病例溯源追蹤，均出現經非冷鏈普通物流輸入境外病毒的案例。他提醒，操作工人在進入國外輸入的貨箱之前，要做好充分防護。在上海目前除了做好防護以外，浦東機場將在知情自願的基礎上，安排高風險作業崗位人員進行新冠肺炎疫苗應急接種。
普通老百姓離新冠疫苗還有多遠？
普通老百姓離新冠疫苗還有多遠？「今年年底明年年初，全球老百姓都會迎來世界各國疫苗上市的一個高潮。」張文宏說，緊急疫苗接種在全球都是常見的一個情況，比如有出國涉外的需求，或有接觸國外輸入物品風險的時候，進行疫苗緊急接種是符合法律規定的。高危的人先接種，最終每個人都可以接種。
「一發燒就去看病，會救很多人」
講座中，張文宏肯定了上海發熱門診網絡的重要作用。
張文宏介紹，上海從今年2月份開始建設發熱門診和哨點門診，整個上海大概有500多個，「這是一個非常豐富的網絡，所有市民從家門出來1-2公裡就有一個門診。」
「所以當你發熱後，立刻走到隔壁的門診，這個舉動太重要了。」張文宏強調，如果晚去一天，就會傳給周邊的人，再追蹤就非常困難。
張文宏表示，門診網絡這次在浦東的確診病例中就發揮了作用，第一第二例病例均是在發熱後自行前往門診就診的。
「（確診）病例居住的地方是一個村，如果看病很麻煩，決定自己去藥店買藥吃，過幾天再說？那不行的，今天在這裡我再一次強調，如果你發燒了立刻去看病，就會救了很多人。」張文宏表示，發熱門診網絡就是一個預警的機制，「你發燒了就去碰它，警鈴響起後才能及時處置，切斷社區傳播。」
馬上要到假期了，對於老百姓出行有什麼建議？
馬上要到假期了，對於老百姓出行有什麼建議？張文宏說，今年1月、2月時我們怎麼做，現在還怎麼做，因為現在的環境不至於比那時更糟糕。「我國在國慶假期時經受過一次壓力測試，只不過冬季輸入性的風險會更大一點，所以請大家關鍵還是要做好自己的防護，戴口罩、勤洗手、保持社交距離。上海這一次疫情防控也正是得益於民眾在這方面做得不錯，因此沒有發現連續性的社區傳播。如果大家不做好防護，社區傳播就會非常常見。」
此前報導
病例增加，呈現三大特點！關於進口冷鏈食品消毒，張文宏有最新建議
近日我國多地接連出現涉冷鏈食品新冠肺炎散發病例，呈現出三個特點：
一、範圍擴大，檢測呈陽性的涉及進口冷鏈產品範圍已經從海產品，擴大到畜禽肉類產品。例如山西霍州是進口冷凍厄瓜多青蝦外包裝檢出陽性，在天津海聯冷庫疫情中，其感染來源是攜帶新冠病毒的北美豬頭和受其汙染的德國豬肘。
二、進口物資被病毒汙染的範圍，已經從冷鏈食品擴展到遠距離運輸的貨櫃。例如新疆喀什和上海的疫情，都是貨櫃的裝卸環節出現了問題。
三、雖然有零星病例出現，不過公眾不用過於緊張。截至目前，全國對於進口冷鏈食品及其外包裝抽檢監測的陽性率是萬分之零點四八，而且主要集中在食品外包裝。目前，沒有發現因為食用這些冷鏈食品引起的感染。
11月26日23時許，@張文宏醫生 發微博，談到針對經物流的海外輸入性疫情的防控策略。他主要提及兩點：
一、除冷鏈物品外，對冬季非冷鏈物流經消毒殺菌和強光通風環境中處置後，再予以轉運。
他表示，一般情況下，物流落地後在強光乾燥的倉庫內，病毒被滅活的時間較快，但如果在陰冷環境，特別是剛落地的溼冷貨櫃內，病毒的活力可以長時間保持，此時不加防護的接觸則感染風險較大。針對這些風險，將來無論是喀什還是上海，還是滿洲裡，均應該除冷鏈外加強對冬季非冷鏈物流的消毒殺菌和強光通風環境中的處置後再予以轉運，則可以顯著降低風險。
二、對一線接觸進口貨物處理的員工，提供免費自願疫苗緊急接種，降低一線工人被感染的風險，進一步杜絕經物流輸入疫情的風險。
個人接觸到冷鏈進口食品
這些防護措施要記牢
作為消費者，一旦接觸到冷鏈進口食品後，應該如何消毒才能放心入口？在11月25日下午國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發布會上，中國疾控中心消毒學首席專家、環境所消毒與感染控制中心主任張流波曾作出提醒：
首先要做好手衛生，接觸後馬上洗手，洗手有「六步法」。如果洗手不放心，可以再加上洗手消毒劑，這是最必要的措施之一。
其次，對可能接觸到的冷凍食品裡用的炊具，如刀、砧板應該及時清洗，清洗時防止飛濺。對於刀、砧板，可以用加熱方法，用開水燙一燙、煮一煮，用60攝氏度的水浸泡一段時間就可以。也可以等它幹了以後，噴75%的酒精或者500mg/l、1000mg/l的含氯消毒劑，就可以完全達到消毒的效果。
此外，這些食品的殘渣要及時單獨收集起來，送到垃圾收集點。
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上海本土病例流調破案：罪魁禍首「航天集裝器」是如何發現的
11月9日，上海確診1例新冠肺炎病例王某某，浦東新區祝橋鎮營前村被列為中風險地區。經安徽省疾控部門反饋，與王某某相關聯的蘭某，11月10日在安徽確診。對相關人員進行篩查，新冠病毒核酸檢測結果均為陰性。
從該本土病例出現開始，有一群人便始終繃緊神經，奮戰在流調、追蹤、尋找蛛絲馬跡的第一線——上海市疾病預防控制中心的工作人員幾乎度過了半個月的「不眠夜」，終於找到了這兩例病例的致病源頭——航空集裝器。
較以往本土病例，溯源難度更大了
與以往本土病例不同的是，此病例溯源難度很大，主要在於兩方面：一是該病例由醫院發熱門診就診，有可能有還有其他病例；二是該病例日常工作是打包工人，無中高風險地區旅居史，初步調查顯示沒有新冠肺炎病例或相似病例的接觸史，與以往本土病例的特徵不盡相符。線索有限，難度極大。
根據調查梳理出人傳人的若干個線索後，疾控出動大量流調人員同時排查病例的家人、同事和其他的暴露情況。不能排除的是病例的家人。疾控工作人員快速對其場所環境和密接人員進行採樣，發現全部樣本為陰性。所有在滬密切接觸者的樣本均為陰性。「人傳人」被排除。
此後，對病例居住地營前村人員、工作地工作人員，以及到過江鎮晚霞路菜場、江鎮百品匯、妙鏡路社保中心共計8000餘人進行了核酸檢測，並對其中部分人員進行了抗體檢測，結果全是陰性。無症狀感染者也被逐一排查。
通過省際協查，安徽省發現一例關聯病例蘭某。在得到這個消息後，流調小組開始對王某某開展28天精細回溯流調，並對其工友等密切接觸者進行精確到分鐘的精細流調，發現關鍵問題：兩個確診病例曾共同清理過一個航空集裝器。這個重要線索，終於出現了。
實驗室配合「一錘定音」
11月11日， 5名流調人員前往機場貨運物流區查閱監控錄像，了解病例在發病前14天的工作情況，整個過程歷經5個小時。監控錄像顯示：10月30日，2名確診病例都未戴口罩，進入同一航空集裝器處理泡沫，共計十幾分鐘時間，其中發病比較早的王某某清掃時間相對更長。
在監控錄像確證之後，疾控專家鎖定了感染來源。通過查詢物流信息，流調小組發現此集裝器曾經在北美的物流公司放置一段時間。符合傳播特徵，從流行病學角度鎖定傳染源。
同一時刻，實驗室結果也為該結論一錘定音。上海市疾控中心病原檢測實驗室基因測序後，發現兩個病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似。從實驗室角度證實了傳染源。中國疾控中心評價，本次流行病學調查「是一場經典的流行病學溯源調查」，給接下來的上海的新冠防控指明了方向。
（原標題 張文宏：目前沒發現新冠特異性後遺症，發熱即去門診救人救己）
來源 澎湃新聞、北京日報微信公眾號、上觀新聞
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