如果你養貓，或者你近期有備孕計劃，那你一定聽說過弓形蟲。如果你是養貓並且還想要孩子，那我猜你還因為弓形蟲的問題跟家人或朋友吵過架。有的人甚至沒聽過弓形蟲的名字，但是就一口咬定懷孕不能養寵物。
那麼，這個弓形蟲到底是何方神聖，它跟懷孕的女性有什麼瓜葛，能讓準孕婦或其家人聞風喪膽？
今天的主角不是貓，但貓必須出現丨Chelinchan24 / Wikimedia
弓形蟲不是蟲
剛地弓形蟲Toxoplasma gondii，一般簡稱為弓形蟲，是一種細胞內寄生蟲，可以隨血液流動到宿主體內的各個部位。雖然名字中有個「蟲」，但弓形蟲並不是動物，而是屬於SAR超類群下的囊泡蟲類。
剛地弓形蟲只有一個血清類型，但因在不同地區，不同宿主的致病性不同，所以其分離株可分為I型、II型和III型。
弓形蟲的一生主要有三種形態：滋養體（速殖子）、包囊（內含蟲體，也叫緩殖子）和卵囊。其中，對速殖子外形的官方描述為「新月形」，而速殖子也是急性感染期的常見形態，所以人們稱這種寄生蟲為「弓形蟲」。
染色後的弓形蟲速殖子，可以看到近似弓形的蟲體丨Wikimedia
弓形蟲這輩子
弓形蟲的一生，可以用「殊途同歸」形容。弓形蟲選擇中間宿主可謂是涉獵廣泛——共計200多種溫血動物（包括人）都能夠感染弓形蟲，如豬、牛、羊、馬、雞、犬、貓等畜禽，以及狼、狐狸、野豬、熊等野生動物。
好在因為貓科動物是弓形蟲的單一終末宿主，這點限制了弓形蟲在自然界的發揮（因為貓科動物在野外天敵較少，很少有動物通過捕食貓科動物感染弓形蟲），不然這傢伙早就在自然界泛濫了。
弓形蟲生活史。弓形蟲的卵囊、包囊被貓科動物吞下後，子孢子和緩殖子會在貓科動物體內增殖後形成卵囊。卵囊隨糞便排出體外後，可發育為孢子化卵囊，再被中間宿主吞食，便可在中間宿主體內形成速殖子繼續增殖，在宿主的細胞中產生囊壁，再次形成包囊丨《默沙東診療手冊家庭版》
並不是只有貓會感染
儘管提到弓形蟲很多人都會聯繫到貓，但其實從生活習性的角度來說，狗比貓更容易感染弓形蟲，因為狗經常外出散步，從而增加了感染弓形蟲的風險；而在科學飼養的前提下，貓大部分時間宅在室內，因此感染弓形蟲的概率並不高。
遛狗時注意不要讓狗隨地撿食不明物體丨PxHere
不過，由於貓是弓形蟲的終末宿主，弓形蟲只在貓體內產生新的蟲卵，所以只有貓才能傳播弓形蟲病，而狗或其他動物都不會傳播弓形蟲。
多數貓在感染弓形蟲後不表現臨床症狀，但當被感染的器官（如肺臟、肝臟、眼睛）出現壞死時，會表現出臨床症狀，一般表現為厭食、發熱、昏睡、呼吸困難和眼部病變等。
弓形蟲感染造成的眼部病變丨《貓病學》
對於寵物來說，感染弓形蟲的途徑都是相似的。當動物食用了被感染的生肉後，就有可能感染弓形蟲。散養家貓感染弓形蟲的風險是比較高的，因為它們會捕食野生的鼠類或鳥類。
所以為了你家貓和野生動物的安全，請一定不要散養貓！
為什麼總強調孕婦
事實上，任何人都有感染弓形蟲的風險。全世界約25%的人口表現為弓形蟲血清學陽性。在發達國家，弓形蟲是感染人類最普遍的寄生蟲之一。中國的弓形蟲血清抗體陽性率約為6%。
在中國，住樓房的人大多是在室內養貓，而歐美國家有院子的家庭中散養貓的情況比較多，因此人感染弓形蟲的比例比較高丨Pixabay
在被感染的最初幾周內，感染者有可能表現出類似感冒的症狀，少數免疫力低下的人群（如愛滋病患者），可能出現淋巴結腫痛，以及肺部、眼部等部位的症狀。不過，大多數身體健康的成年人幾乎不表現出症狀。
弓形蟲會以包囊的形式，存活在宿主體內數月甚至數年之久，被感染的人或動物就是所謂的「無症狀感染者」。
之所以強調能感染孕婦，是因為弓形蟲可以通過胎盤傳染給胎兒，母嬰傳播發生的概率約為30%~50%。
懷孕期間寵物怎麼辦，是很多打算要孩子的家庭需要面對的問題丨wallpaperflare
胎兒感染弓形蟲若發生在妊娠早期，會引起較嚴重的後果，包括流產、畸形胎或死胎；若發生在妊娠晚期，胎兒可能早產，也有可能在出生時無臨床症狀，但出生數月或數年後出現眼部疾病或精神發育障礙。
懷孕後，貓要送走嗎？
弓形蟲不會憑空產生，所以如果你家的貓不是弓形蟲感染者，它就不會傳播弓形蟲病。
那如果你家的貓真不巧感染了弓形蟲呢？總的來說，貓把弓形蟲傳染給人的條件是比較苛刻的：
1. 貓是首次感染弓形蟲（因為貓如果曾經感染過弓形蟲，再次感染時一般不會大量排出蟲卵）；
2. 貓在1~2周內排出含有蟲卵的糞便（貓感染弓形蟲超過3周一般不再排出蟲卵）；
3. 這泡帶有蟲卵的糞便，在適宜的條件下經過了1~3天，形成了孢子（蟲卵在形成孢子之前沒有感染力）；
貓砂及時清理，不光不臭，還能降低感染弓形蟲的概率丨Ocdp / Wikimedia
4. 人接觸了這泡屎，例如鏟屎後不洗手直接拿東西吃，不是讓你吃屎；或貓接觸了這泡屎後，碰了人的食物，人直接吃掉這個食物，這樣才有可能感染弓形蟲（蟲卵在加熱到70℃，10分鐘以上後就會被殺滅）。
人感染弓形蟲的過程， 完美詮釋了「病從口入」的道理。
如何預防弓形蟲？
真遺憾，目前還並沒有研製出針對弓形蟲病的疫苗。但是我們通過研究弓形蟲的傳播條件，就可以大幅降低感染弓形蟲的風險。
養貓習慣
再說一次不要散養家貓！外出遛貓時要嚴格看管貓咪，不要亂吃室外的動植物，避免家貓與野生動物接觸；
摸完貓後記得洗手；
飼餵正規貓糧，避免飼餵未經處理的生肉；
每天及時清理貓砂，定期對貓砂盆消毒；
平時定期給寵物做驅蟲，寵物的蛔蟲和鉤蟲也可以傳染給人類。
寵物也要注意嚴防「病從口入」丨Robert W. Howington / flickr
個人衛生
加熱食物一定要熟透；
處理過生肉後需及時清理菜刀、菜板，並認真洗手；
生吃蔬菜水果時要清洗乾淨。
對於孕婦
並不需要與你的貓或其他寵物分開，但可以暫停鏟屎工作；
可帶貓去寵物醫院做血液檢查，檢測IgG和IgM。最好的結果是IgG陽性+IgM陰性，說明以往有暴露，但沒有臨床疾病——也就是有抵抗力但並沒有被寄生蟲感染的狀態；
在確定貓沒有感染弓形蟲的基礎上，暫時限制貓的外出。
科學理性地看待弓形蟲，才能更好地避免弓形蟲感染，寵物貓和弓形蟲並不是充分必要條件的關係。對於孕婦來說，只要養成良好的養貓習慣，注意個人衛生，就可以規避感染風險。
作者：SamKakeru