26歲女子孕期高血壓胎死腹中 引產後心肌梗死

2020-12-20 浙江在線

  都說心肌梗死是中老年人以及年輕男性的高發病,但26歲的王女士,卻偏偏中招。她不僅因為妊娠高血壓導致胎死腹中,引產後還突發急性心肌梗死。這樣的病人,在市一醫院心內科病房一直有,而且隨著生育女性增多,發病呈上升趨勢。

  市一醫院心內科主任許軼洲說,青年女性尤其是在產褥期發生急性心肌梗死的病例,以前比較罕見,但隨著妊娠高血壓發病率的提高,以及氣溫的下降,會越來越多。

  引產一個月後心肌梗死

  這幾天,說起那位26歲的王女士,市一醫院心內科的醫生們都捏著把汗。這位女病人沒了孩子,還差點因為心肌梗死丟了命。

  「當時,這位女患者來我們醫院急診室時,說自己已經胸痛3天,第三天時胸痛的症狀開始加重。」許軼洲主任說,當時急診醫生一問,大家都嚇了一跳。在1個月前,王女士就因為妊娠期高血壓,導致胎死宮內進行引產,之後還做了清宮手術。

  「術後病人一直覺得左側胸口有持續性悶痛,還伴有左肩背放射痛。當時沒有重視。醫生給她做了相關檢查,發現她的心臟前降支血管開口狹窄50%,近中段血管出口處已全部閉塞。」

  考慮到王女士惡露還沒結束,此時做手術,需要使用大量肝素,術後還要進行抗血小板、抗凝治療,可能進一步加重出血。經過產科專家會診後,大家做出了暫時保守治療的決定。「我們認為強化抗栓治療,可能導致子宮出血加重甚至不止,嚴重時需要切除子宮。所以我們建議病人等到子宮內膜修復,出血進一步好轉後,再做心臟介入治療。」

  許軼洲主任說,入院2周後,王女士的出血情況逐漸好轉,做了介入手術後終於轉危為安。

  孕期喝太多煲湯容易高血壓

  近年來,心肌梗死在中老年人群中比較多見。隨著生活水平的提高和生活方式的改變,青年急性心肌梗死發病率呈上升趨勢。而隨著生育人群的增多,許多準媽媽也成為了心內科病人。

  為什么女性在孕期,容易發生心血管疾病呢?許軼洲主任解釋,王女士發生急性心肌梗死的主要原因,與妊娠期高血壓、高血脂相關。

  「懷孕後,身體內分泌會改變,加上血壓和血脂控制不好,直接導致王女士的血液黏稠度增加。血管內皮受到破壞,就容易形成血栓。而死胎後釋放出的一些壞死物質,也使血液處於高凝狀態,從而加重病情,導致心肌梗死。我們心內科病房,就住著好幾位像王女士這樣的孕婦。」

  許軼洲主任說,現代女性懷孕後吃得太好,補得太厲害,妊高症的發病比例很高。有些人,原本就有高血壓或是高血壓的易感人群,懷孕後飲食太油膩或太鹹,加上喝太多煲湯,血脂和血容量升高,就容易出現高血壓。

  「嚴重的孕婦,血壓可高達180/120毫米汞柱以上,出現大量蛋白尿、子癇,嚴重的導致腎衰竭。

  孕前檢查最好加上心臟超聲

  「現在很多女性打算生二胎,但要提醒的是,頭胎出現妊高症,懷二胎時出現的比例非常高。還有些病人即使生完孩子,血壓也無法恢復正常。最近天氣寒冷,血管收縮,本身就容易出現心血管疾病,加上懷孕,準媽媽們更要當心。」

  許軼洲主任說,準備懷孕的女性,除了常規孕前檢查,最好再加做個心臟超聲。因為很多先天性心臟病和心臟瓣膜病,在發作前沒有任何徵兆。已經懷孕的女性,家裡最好準備一臺臂式血壓計,每天晨起和下午三四點時,各測一次血壓。如果連續3次,血壓都在140/90毫米汞柱以上,就要來心內科檢查。同時提醒各位保胎的準媽媽,在3個月後不要總是臥床,多多起床運動,這樣就不會因為血黏度高出現血栓。

  「另外,出現持續性胸痛、胸悶的青年女性,要高度警惕冠心病,及時做個冠心病常規化驗和檢查,防止誤診和漏診。一旦出現心血管疾病,也要規律用藥,不可隨意增減或停用。平時要養成健康的生活方式,避免過度勞累,保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化,禁食濃茶及刺激性食物。保持情緒穩定,定期複查。」

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