孩子久咳別忽視 系統檢查找病因

春天來了，隨著天氣轉暖，萬物復甦，各種致敏源增多，很多人尤其是抵抗力還不完善的兒童，容易出現咳嗽不止的症狀。咳嗽是一個症狀，是人體的一個自我防禦功能，大部分呼吸道感染都有咳嗽表現，但引起咳嗽的原因有很多，並不局限於呼吸道方面的疾病，特別是慢性咳嗽。

持續咳嗽超四周

可診斷為慢性咳嗽病

市第三人民醫院兒科一區醫師葉國靜表示，慢性咳嗽病因複雜，持續咳嗽超過4周即可診斷。咳嗽的表現一般可歸為感染性和非感染性，感染性常見於細菌、病毒、真菌、支原體等感染；非感染性常見於過敏性、心因性、上氣道原因、胃食管反流及其它，如藥物性、耳源性等。

據了解，每一年，市第三人民醫院兒科都要接診很多慢性咳嗽的兒童，年齡從幾個月到十幾歲不等。很多都是輾轉求醫無果，症狀大不相同。有咳嗽頻繁，不能入睡的；有咳嗽幾次的，也有些一天到晚都咳嗽；有些以早晚咳嗽明顯；有些伴有發熱、流涕、打呼嚕、鼻子癢、打噴嚏等症狀；還有些僅有咳嗽症狀。

在兒科門診中，最常見的病例就是反覆咳嗽不見好，每年都要得幾次「肺炎」，以乾咳為主，有些伴有喘息，早晚及運動後明顯。吃了很多消炎藥都沒效果，或是用藥後改善，藥一停又開始咳嗽。對於這類孩子，往往要注意家族裡有沒有類似病史，如父母有無過敏性鼻炎、哮喘等病史，建議進一步檢查肺功能及支氣管舒張試驗，完善過敏原等檢查。如果排查支原體等感染，就要注意是否是兒童哮喘，治療上以糖皮激激素吸入治療為主，咳嗽往往能得到有效緩解。

「我治療過一個5歲的孩子，咳嗽了1年多了，平時話不多，聲音也沙啞，平時不愛活動，多活動一下就氣喘，個子也長得相對矮小。安靜狀態下，這個孩子基本不咳嗽，但咳嗽起來就很嚴重，反覆去當地診所看都沒效果。」因為發熱，孩子的父母就帶著他到葉國靜的門診看。葉國靜給孩子做了胸片，檢查報告顯示肺動脈增粗，趕緊去做了個心臟彩超，最終確診是先天性心臟病。經過根除性治療，這個孩子也得到了康復。「一般來說，5歲的孩子總是調皮、活潑好動的，如果發現孩子安靜得不尋常，父母就要重視了。這個孩子是為了減少氣促，減少氧耗才會那麼安靜，父母並沒有正視這個問題，因而耽誤了孩子的病情。」葉國靜說道。

慢性咳嗽建議做系統檢查

葉國靜介紹，還有個1歲2個月的孩子，咳嗽2個多月了，到處看都沒效果，以晚上咳嗽為主，拍胸片顯示肺炎，查支原體是陽性，查血常規和肝功能等都沒有異常，查肺功能也是輕度阻塞通氣。在外院按肺炎支原體肺炎用阿奇黴素治療了1周後，咳嗽較前明顯減輕，間斷吃了2-3周的阿奇黴素後，咳嗽還是老樣子，似乎沒完沒了。家長帶著孩子到處求醫，也是吃阿奇黴素加霧化就好轉，一停藥就加劇，晚上甚至咳到無法入睡。後來，家屬在親友介紹下找到了葉國靜。追問病史發現，孩子預防接種是沒有按時完成的，所以給孩子做了百日咳抗體，結果顯示陽性，於是按照百日咳來治療，孩子最終得以痊癒。

葉國靜指出，孩子咳嗽老不好，對整個家庭的壓力是不言而喻的，有些家長寧願辭職在家專職帶娃。慢性咳嗽不僅會影響孩子的生長發育、學習和運動，還會帶來心理上的壓力。慢性咳嗽不容小覷，建議做一個系統的檢查，明確病因，進行規範診治。

惠州日報記者黃婷

通訊員歐永傑