近兩年每年11月份前後，學校患水痘的學生明顯增多，每發生一起都耗費大量的人力、物力來處理，嚴重影響了學校正常的教學秩序。患病學生從幼兒園到高中都有，多無水痘疫苗接種史。對發生疫情的班級，我們都建議其他學生應急接種水痘疫苗，但每每這時老師和家長都有疑問：班級己經有人得水痘了，我們現在打水痘疫苗還有用嗎？這個問題要詳細解釋一番。
我們先來了解下水痘的「元兇」——水痘—帶狀皰疹病毒，這貨不但能引起水痘，還能在人體潛伏，當免疫力降低時再次出來興風作浪引起帶狀皰疹。
患水痘後除引起皮膚皰疹外還可引起出血型水痘或繼發細菌感染、肺炎、腦炎等嚴重併發症。人群普遍易感，患者是唯一的傳染源，易感兒童接觸後90%發病，易在託幼機構、中小學校等集體單位引起暴發流行，是造成學校和託幼機構突發公共衛生事件的重要原因之一。
本病傳染性極強，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被汙染的用具傳播，疫情比較難控制。一年四季均可發病，以冬、春季為高，每年10月份開始校醫就開始緊張了。在發病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性，患病後需在家隔離，這時間少則幾天多則半個月左右，對學生和家長心理打擊是非常大的。根據要求一周內一個班級發生5例水痘就需要停課，那影響的可不是一兩個學生了。
水痘疫苗是預防水痘最有效的手段，可有效降低接種兒童水痘的發病率。國內研究表明，接種一劑國產水痘疫苗的效力為81%-93%,流行病學保護效果的Mete分析表明，總體保護率為73%。
WHO研究表明接種一劑水痘疫苗預防中度或嚴重水痘的平均效力為95%，預防嚴重水痘的效力為100%。接種1劑疫苗者中有可能會發生突破病例，而接種2劑基本可以避免突破病例的發生。
水痘疫苗雖有著良好的免疫效果，但在我國大部份地區屬於自費疫苗，接種率還不高，以致於在孩子入託、入學後沒有保護性抗體而有患病的風險。
在學校發生水痘疫情後，由於孩子在一起學習的時間比較長，感染的風險很高，有些孩子有可能己經接觸水痘病毒或己經處於潛伏期，疫苗接種後需要一段時間才能產生保住抗體。家長的疑問我們非常理解，總不能讓孩子扎了一針還起不到保護效果。
當發生水痘疫情暴發時，對易感者在暴露後3天內接種可預防90%以上皮疹的發生，暴露後5天內接種可預防70%的皮疹的發生，並可以100%降低疾病的嚴重程度。不僅可以保護未免疫的人群，而且可以縮短暴發的持續時間。
美國曾對21個家庭的26名接觸者接觸後3天內進行疫苗接種，結果所有兒童無1人發病。蘇州市要求對於發生水痘暴發疫情或突發公共衛生事件的學校、幼兒園等集體單位根據風險評估儘早對密切接觸人群開展應急免疫。因此在學校水痘暴發後，接種水痘疫苗不但非常有必要，而且還建議儘早接種。
當然應急免疫也有一定條件，蘇州市規定需既往水痘疫苗累計接種不滿 2 劑次、既往無確診的水痘疾病患病史。雖然有部份人群可能處於水痘的潛伏期，但接種疫苗可以減輕疾病的嚴重程度，仍有著積極的意義。2019年12月，在家長知情自願的前提下，我們曾對一發生水痘疫情班級的學生接種了水痘疫苗，產生了很好的保護效果。
無論學校有沒有發生水痘疫情，建議所有無接種禁忌的學生均儘早接種1-2劑水痘疫苗。
參考資料：
文中水痘疫苗的免疫效果和應急免疫的效果數據來源於刁連東、翟如芳主編《疫苗應用與安全問答》。