孩子幼稚、適應性差?醫生提醒:當心是「精神發育遲滯」

指導專家：廣東省婦幼保健院 康復醫學科 常燕群主任醫師

有些家長很是頭疼：自家的孩子好像一直長不大似的，跟同齡的孩子相比，顯得特別幼稚，不僅話說不清楚，對自己的需求也表達不清楚，問他一些問題也是答非所問的。而且平時的行為也是很幼稚，還像小嬰兒似的，抓到什麼都往嘴巴裡送，甚至5歲了，也還用手去玩尿尿，去到一個陌生的地方，也特別難適應，真讓人發愁啊！

如果您家也有這麼一個比同齡孩子落後很多的「笨小孩」，那麼可得小心了，這也許不是笨了一些那麼簡單，而有可能是精神發育遲滯！

什麼是精神發育遲滯？

精神發育遲滯 （Mental Retardation，簡稱MR)，是指個體在發育成熟前（通常指18歲以前），由於精神發育遲滯、智力發育障礙或受阻而導致的智力功能明顯低於同齡水平，同時伴有社會適應困難為主要特徵的一種症候群，是目前備受關注的臨床醫學、康復醫學、精神心理、教育和社會問題。

這類患兒一是表現在智商低於正常人群平均水平的2個標準差，即在做智力測試時顯示智商水平在70（或75）以下的人群。二是表現在認知、語言、情感意志和社會化等方面的水平顯著落後於同齡兒童。

這類患兒往往表為現言語發育遲緩、表達能力差、感知緩慢、記憶力差、幼稚、情感不穩定、缺乏自我控制、易衝動、膽小、孤僻、害羞等。同時，它還可伴有某種精神或軀體疾病，是小兒常見的一種發育障礙，也是導致患兒終身殘疾的原因之一。

精神發育遲滯的原因有哪些？

目前認為引起精神發育遲滯的原因，一是與遺傳因素有關，包括染色體數目和結構異常、單基因病、多基因病、線粒體病等，二是與圍產期及新生兒期的一些有害因素有關。

如孕期有過感染或接觸過藥物、酒精、鉛、汞、或其他化學致畸物等，或是在出生時有過窒息、缺氧或其他腦損傷史，或是出生後有中樞神經系統感染、核黃疸、腦外傷、驚厥後腦損傷、甲狀腺功能異常等。另外，對於一些長期被忽視、隔絕，自小缺乏社會交流和情感交流的孩子，也可出現精神發育遲滯。

因此，在小兒發育過程中，家長要注意觀察孩子動作、行為、語言、心理等各項發展，一旦發現落後於同齡兒童時，一定要引起重視，儘早帶至正規醫院做相應的檢查評估，以做到早發現、早診斷、早治療，最大程度的幫助孩子減少疾病帶來的傷害。

確診精神發育遲滯怎麼辦？

一旦確診，家長們也不用過分擔心，在患兒的生長發育期，他們的智力及其他精神活動也還是在逐漸發展中的，所以，對精神發育遲滯患兒進行教育、訓練尤為重要，但在訓練過程中，家長要有耐心，不宜操之過急，也不要有太高的要求，要從符合孩子智力水平的基礎開始，不要用對正常兒童的期望來要求這類精神發育遲滯的孩子。

在訓練上，一是要注意培養他們一些生活中必要的技能，如洗臉、洗澡、如廁、穿衣、穿鞋、吃飯等，以提高他們的生活自理能力；二是根據醫生的評估，看孩子哪方面落後就及早進行這方面的早期訓練。

如對於一些表現為語言發育遲緩的孩子，家長平時要注意多和孩子說話，說話時一定要讓孩子看著自己，家長在發音時可以把嘴型誇張飽滿化，讓孩子聽見並看到你是怎樣發出這個音的。

對於一些認知落後的，家長可以多些耐心地幫助他們去認識周圍的事，還要多問一些「為什麼？」「這是什麼？」，以激發他們去思考，可以的話，讓他們多與正常兒童一起活動，在共同遊戲活動中進行模仿和學習，也是對他們極有幫助的。

當然，對精神發育遲滯，重在預防，孕期除了要注意監測好遺傳性疾病，做好圍產期保健，寶寶出生後也要注意防治和儘早治療中樞神經系統性疾病。

（通訊員：廣東省婦幼保健院 康復醫學科：陽芸主管技師、林惠芳）