一個脾氣爆發的男孩

2020-09-05 Sunny精神驛站

一個12歲男孩,是由母親帶來就診的,他的脾氣爆發似乎是導致學習成績下降的主要原因。他的母親情緒激動地匯報說當孩子升入中學後做任何事情總是很困難,而且變得更糟。

孩子的六年級老師說他有學習能力,但他幾乎沒有交朋友的能力。他似乎不信任那些對他好的同學，老師們指出,他經常哭並且很少在課堂上發言。近幾個月來,許多老師曾聽到他對其他男生大聲尖叫,一般都在走廊上,但有時在課堂上。老師們還沒有確定具體原因,但老師們

也沒有懲罰他，因為他們認為他在回應同學們的挑釁。單獨對孩子進行精神檢查時,當詢問有關學校、同學和家人的問題時,他就自語。然而當檢查者問他是否對玩具汽車感興趣, 孩子突然眼前一亮雖然沒有

眼神交流,他立即從他的背包裡拿出幾個玩具汽車、卡車和飛機,並詳細講解,使用準

確名稱(例如前端裝載機、B-52、捷豹)。當又一次被問及關於學校的問題時, 孩子掏出他的手機,顯示一連串的簡訊:「傻瓜!口吃,失敗者,怪胎!每個人都討厭你。雖然檢查者讀到這些長串簡訊息但這顯然不是他預先要表露的。 孩子補充說,其他男生會在教室裡交頭接耳的「壞話」,然後在大廳時,會在他耳邊尖叫。「我討厭噪音。」他說他曾考慮逃跑,但後來決定,也許他應該跑回自己的臥室

從發育上來說, 患者11個月個月會說單詞,3歲開始會說短句。他一直非常專注於

玩具卡車、轎車和火車。據他母親說,他一直「很害羞」,也從未有最好的朋友。他難

以理解笑話和典型的童年玩笑,因為「他拘泥於字面意思」 。母親早就覺得行為「有點奇怪」,但她補充說的父親是一位成功的律師,他也有相似的情缺乏幽默感」況。他們兩個都是「拘泥於常經檢查, 患者害羞,有時顯得不自然。他的目光接觸較差。他講話連貫、有目的性。有時, 會結結巴巴地說話過度停頓,有時快速重複單詞或部分單詞。

他說他覺得不錯,但補充說他很害怕上學。他表現得很悲傷,只有在討論他的玩具汽車時才會高興。他否認自殺和傷人。他否認精神病症狀。他的認知是完整的。

診斷

1孤獨症譜系障礙不伴有智力障礙,

2伴有言語障礙:兒童期起病的流暢性障礙(口吃)。

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