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廣州日報訊 （全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊）睡覺老是打呼嚕怎麼辦？伴侶打呼嚕鼾聲震天，要不要拍醒他……在日常生活中，在夜間睡覺、辦公午休、出差旅途等場合，聽到有人打呼嚕是很常見的現象，究竟什麼「級別」的呼嚕聲屬於疾病？怎麼幹預才合適？近日，廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」邀請中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民進行了解答。
兩到三成人打呼嚕
一成有睡眠呼吸障礙
據調查統計，約有20%～30%的人會打鼾，而睡眠呼吸暫停症候群的發生率為5%～14%。隨著年齡的增長，發病率也逐漸升高，65歲以上更是高達20%～40%。睡眠呼吸暫停症候群簡稱OSAHS，主要特徵是患者在睡眠過程中反覆出現打呼嚕和呼吸暫停現象，造成缺氧並損害多個器官。
值得注意的是，打呼嚕並不意味著患上OSAHS，日常生活有兩到三成人會在睡覺時打呼嚕，多見於身體疲憊或者工作奔波操勞時出現，如果是偶然行為，無需多慮。但如果打呼嚕一會兒雷聲震天，一會兒悄無聲息仿佛沒有了呼吸，甚至憋氣自行憋醒了，醒來白天昏沉精神不佳。張湘民建議，有這些症狀要去就診，通過睡眠呼吸初篩檢測睡覺時有沒有缺氧問題，進一步做多導睡眠監測可以判斷睡眠疾病的種類和嚴重程度。
打呼嚕並非成年專利
小兒鼾症影響生長發育
「很多人以為鼾症是成年人的專利，其實小兒鼾症的患者並非少數。」
張湘民介紹，小孩患上OSAHS的病因多見為扁桃體或腺樣體肥大，導致氣道堵塞，睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋氣缺氧等一系列症狀的發生，使其睡眠不安穩，從而影響其生長發育，容易引起上呼吸道反覆感染，有的還會出現心臟、腎臟、關節等併發症。一些小孩白天會呈現出如下症狀：注意力不集中、暴躁、生長發育不太好，記憶力減退和學習成績下降等。
打呼嚕並非是小兒鼾症的必備症狀，當睡眠處於低通氣或是不通氣狀態的小兒鼾症患者，不一定通過打呼嚕的方式表現出來，這種情況更為嚴重。專家介紹，絕大部分小孩鼾症伴隨有打呼嚕，極少數特別嚴重的患兒一睡覺氣道完全堵住，這樣就沒有呼嚕聲，這種憋氣狀態是呼吸暫停所致，孩子處於缺氧狀態，要注意這時候是否有呼吸動作，如果呼吸動作很大，肚子胸部起伏很大又沒有聲音，好像在掙扎，吸氣時用力到兩個鎖骨上窩，以及位於胸骨上、兩個鎖骨中間的小窩都凹陷進去了，說明有阻塞性呼吸困難。
針對兒童常見病因，即扁桃體或腺樣體肥大，主要採取扁桃體切除術和腺樣體切除術。專家指出，如果是單純鼾症，偶爾打打呼嚕，那麼不幹預也是可以的，但是如果孩子夜間打鼾程度嚴重，白天精神不佳，那麼建議儘早到醫院就診，必要時採取幹預手段疏通氣道，否則會影響孩子頜面發育和生長發育。
減肥運動側臥睡
三招防鼾
對於打鼾這種行為，張湘民指出，首先強調應從生活習慣和行為方面進行積極幹預，用三步曲來形容，就是：減肥、運動、側臥位。
很多肥胖人士發現，身體肥胖後，打鼾隨之而來，這是因為肌肉鬆弛後上呼吸道氣道出現了堵塞，因此減肥是必要的。另外運動鍛鍊可以幫助減少脂肪，提高身體機能。此外可以採取側臥位睡覺，這是因為平臥位睡眠時，人體舌頭因重力作用下後墜，容易堵塞氣道，而用側臥位可以減少堵塞的發生。在日常飲食方面，應注意戒除菸酒，少吃鎮靜類藥物，如果要服用安眠藥，要在醫生指導下進行，枕頭可以調整一下高度，讓下頜稍微可以抬高便於氣道呼吸順暢。
對於輕中度鼾症患者，可以配個牙套阻鼾器，中重度鼾症患者可採取在家戴呼吸機的方法。不過，專家提醒，不同的病情配呼吸機有不同的氣壓和模式，宜在醫院睡眠病房由專業人員進行壓力測定，給出配置處方，莫在市場上隨意購買。
【專家解答】
1.伴侶呼嚕聲太大，可以拍醒他嗎？
張湘民：這分兩種情況。一般打呼嚕影響伴侶睡覺，伴侶直接把他推醒，如果是偶然這麼做問題不大，如果經常推醒打呼嚕者，被拍醒的人起來後心裡不好受，容易生氣、抱怨，由於影響了睡眠第二天身心疲乏；第二種情況是，如果是比較嚴重的鼾症患者，例如打呼嚕雷聲震天，可是一會兒又悄無聲息了，這是呼吸暫停了，這時候要注意，如果呼吸暫停時間太長，身邊人應輕輕把他推醒，不然打鼾者處於缺氧狀態，血氧下降快，會誘發心臟病發作，甚至中風。
2.小孩愛張嘴睡是不是不利健康？家長用手合上可以嗎？
張湘民：小孩張開嘴巴睡覺是不利於健康的，這會影響頜面部發育。人正常是通過鼻子呼吸，小孩張開嘴巴呼吸時，頜面部受力不一樣，時間長了頜往前，下頜縮短，這叫「腺樣體面容」，樣子不好看，影響五官正常發育。
處理這種情況方法有很多，家長可以先嘗試用手合上，小孩照樣睡得穩就沒問題了，甚至可以讓孩子戴上特製下頜託帶睡覺，慢慢糾正他的習慣。但是如果孩子感冒時打鼾加重，甚至合上嘴巴後憋氣厲害自動憋醒，這時候家長應帶孩子去醫院就診，如果是解剖性病因，可考慮手術治療。