【遠志醫研】從近三年方劑真題看方劑考查趨勢

2021-02-12 遠志醫研平臺

第一節  近三年真題考查角度統計


2017年

2018年

2019年

合計

方劑總論

0

0

2

(1)臨證制方

(2)古代方劑分類理論

2

各方總論

0

0

0

0

組成

7

(1)直接考含某藥的方劑:4

(2)直接考某方含有藥物:2

(3)不同方組成對比:1

8

(1)直接考含有某藥的方劑:5

(2)直接考某方含有某藥:2

(3)不同方組成對比:1

5

(1)同名方對比:2

(2)不同方對比:2

(3)衍化方:1

20

用法

0

0

1

臨服加入藥物

1

功用

4

3

2

(1)直接問功用

(2)給出一功用,問方

9

主治

5

5

6

(1)給出主治,判斷方劑:2

(2)病因病機:2

(3)給出症狀判斷方劑:1

(4)方劑的多個主治:1

16

君藥與方解

4

(1)君藥:2

(2)方解:2

4

(1)君藥:2

(2)方解:2

4

(1)方解:4

12

配伍特點

2

2

3

7

加減應用

1

1

0

2

合計

23

23

23

69

根據以上的總結,可以得到以下的信息

1.2017年與2018年出題特點較為類似,我們將其轉換為百分比,即可清晰看到。這兩年的題目集中在組成、功用、主治、君藥與方解上,另外還考了配伍特點,加減應用。


2017年(%)

2018年(%)

2019年(%)

方劑總論

0

0

8.7

各方總論

0

0

0

組成

30.43

34.78

21.74

用法

0

0

4.35

功用

17.4

13.04

8.7

主治

21.74

21.74

26.09

君藥與方解

17.4

17.4

17.4

配伍特點

8.7

8.7

13.04

加減應用

4.35

4.35

0

 但是2019年的出題風格大變,先看與2017年、2018年的相同點。

1. 與2017年、2018年一致的是,考查了組成、功用、主治、方解、配伍特點(說明這幾個內容2020幾乎是必考的點)

2. 亦集中在組成、主治、方解等

 

但是與之前相比,2019年真題有著非常大的變化,主要變化如下

1. 加強考查了方劑總論的內容:即臨證制方、古代方劑分類理論。而且這兩道題考的難度都不低,需要全面準確把握相關教材內容。因此2020年複習備考需要特別留意方劑總論的內容。

2. 考查組成減少。最大的特點是直接問組成的減少,這個變動對於背方歌的要求減輕。2019年從三種方式考查方劑的組成。

(1)不同方劑進行對比(這個不同方劑的名字有點類似:小柴胡湯與大柴胡湯;小建中湯與大建中湯)

(2)不同出處同名方劑的組成進行對比(這個此前中國中醫考研微信公眾號已經特別發布)

【遠志醫研】方劑之同名不同「命」

(3)衍化方

方劑的組成傳統題目的考法一般是:某方中含有什麼藥物;某某藥見於某方。而2019年的題目減少直接考查組成的題目,因此單純背方歌是無法解決這個新變動的矛盾,應該多總結,否則這部分的分很難拿下來。

3. 增加用法的考查。用法以前真題也有考過,而這道題在以前真題有類似的知識點。「臨床應用回陽救急湯治療寒邪直中三陰之真陽衰微證,原方要求臨服加入少許 」 因此多做真題,多做總結不會有錯。

4. 考功用減少。2019年直接問方劑功用就只有1題,而另外1題是「具有填精益髓功用的方劑是」,相信在2020年的題目中,這種題目也會出現。即「具有某某功用」的方劑。

5. 考主治增加。

主治的考法,2019年的出題者比較喜歡考那種多個主治的方劑:另外考了病因病機,實質為主治的延伸。

6. 君藥不考,改為考方解。因此複習的時候對於方解,必須重視。

7. 增加了配伍特點的考查。

8. 未考加減應用。

2019年的變化,提示我們:不要單純就是背,要善於總結,看書要全面,多理解。

第二節  近三年真題  各題號題目考查角度總結

第三節  近三年考查的方劑各章節內容

以下是各方劑出現情況。注意:後面標註(答案)說明此方屬於題目答案;標註(幹擾)說明此方子為幹擾選項;後面無標註一般為題幹的方子。

因此複習應當重點複習近幾年真題

分析可知,2019年考查方劑(題目及選項)次數47次(包括重複),其中與2017或者2018年考查重複的方子有22次(20個方子),重複率佔46.8%。接近一半!

這個是什麼意思呢,也就是2019年出的方劑中,包括選項與題目出現的方子,其中有接近一半方子是2017年或者2018年出現過的。

小青龍湯(17/18/19)

麻黃細辛附子湯(17/19)

濟川煎(18/19)

半夏瀉心湯(配伍特點,17/18/19)

清胃散(18/19)

桂苓甘露飲(17/19)

五積散(17/18/19)

防風通聖散(17/18/19)

大柴胡湯(17/19)

右歸丸(18/19)2次

六味地黃丸(18/19)

生脈散(17/19)2次

歸脾湯(17/18/19)

橘皮竹茹湯(17/19)

枳實消痞丸(17/18/19)

溫經湯(17/19)

川芎茶調散(18/19)

清燥救肺湯(18/19)

麥門冬湯(17/19)

藿香正氣散(18/19)

止嗽散(17/19)

枳實導滯丸(17/18/19)

所以這個分析給到我們幾個提示:

1.重點把握好近三年真題所涉及的方劑,因為重複率可能有五成。

2.重點可把握以上列出的方子,因為再考到的可能性較大。全方位把握,組成、功效、主治、方解、配伍特點、加減應用。

關於哪些方子是重點的問題,此處說明一下

☆三年均出現的為重中之重,不是代表它一定會考三年都會出現的方子,而是三年都出現的方子中考到的機率非常大。小青龍湯、半夏瀉心湯、五積散、防風通聖散、歸脾湯、枳實消痞丸、枳實導滯丸,這幾個方子

☆兩年出現過的方子

☆一年出現過的方子

具體我就不列出來了,大家可以根據上圖按圖索驥。

以上方子最好能全面把握,組成、功用、主治、方解、配伍特點、加減應用

☆驅蟲劑、開竅劑近三年未考,必須重視,這兩章重點在主治功用,但驅蟲劑要烏梅丸全面把握。

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