新華社廣州7月28日電題：震驚!這53種疾病原來不需要輸液!
新華社記者肖思思、劉羽佳
孩子一有感冒咳嗽，就想打點滴的家長們注意啦：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好的上呼吸道感染根本不需要輸液!
不僅僅是孩子的疾病，成人普通感冒、病毒性咽喉炎等常見病、多發病，原則上也不需要輸液治療哦～
什麼?難道這些年的液都是白輸了嗎?
7月28日下午，在廣州市第一人民醫院中心注射室內，部分患者在進行靜脈注射。新華社記者劉羽佳 攝
在日前下發的《廣東省衛生計生委辦公室關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》中，廣東明確，普通感冒、病毒性咽喉炎等53種常見病多發病原則上不需要輸液治療。
廣東省衛生計生委專家說，不合理使用靜脈輸液會帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列問題。
還傻傻分不清「抗生素」和「消炎藥」的區別嗎?還不知道世界衛生組織提倡的「能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射」的用藥原則嗎?
小新課堂開課啦!大家快搬好小板凳，新華社記者邀請廣東省衛生計生委和基層醫療機構的專家一口氣為你解釋清楚。
「靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式」
——為什麼要控制靜脈輸液?
廣東省衛生計生委基層指導處調研員史明麗說，一直以來，我國和世界平均水平相比，靜脈注射比例較高。2016年國家藥品不良反應監測年度報告中提到，2016年藥品不良反應/事件報告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥佔59.7%。靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。
而在廣東，部分地區的二級以上醫院、基層醫院等，都有輸液大廳。目前百姓對輸液危害還沒有好的認知。現在國內的醫院對於控制輸液遵循得不夠好，不合理的地方還較多，所以才要加強靜脈注射管理。若規定得以落實，可規範基層醫療機構醫務人員，使他們養成合理用藥的習慣，引導老百姓形成對靜脈輸液危害的意識。
——輸液為什麼危險?濫用靜脈輸液有哪些危害?
廣州市越秀區白雲社區衛生服務中心陳健英：輸液對於部分適應症是必要的治療手段，但濫用靜脈輸液對人體是會造成危害的。在藥品原料生產、運輸、消毒、插管、注射等過程都可能產生微粒進入到藥品中，目前我國雖對各環節的控制越來越多，但即使生產工藝再好，也無法達到「零微粒」。若經常輸液，不可避免會有空氣中的粉塵、細菌等微粒進入人體，久而久之，對人體會產生危害。此外，老年人在心臟不好的情況下，若輸液速度沒有調整好，可能會導致心衰。而輸液所用藥品中有很大部分是抗生素類藥物，這會導致人體細菌出現耐藥的情況。
無論是醫療還是其他科學領域的發展，都需要經歷一個過程。輸液這種治療方式的發明，的確讓我們看到了它的優勢。但經過多年的觀察後，我們就發現，原來反覆注射會造成巨噬細胞吞噬輸液藥品中攜帶的微粒，從而對身體健康造成影響。我們需要對此進行總結、研究，調整醫療行為。
相比之下，口服更安全。口服藥物經過了消化道的屏障作用和肝臟的代謝作用;而注射劑是直接進入體內，雖然達到了起效快的目的，出現不良反應的機會也有可能增大。
——為什麼出現濫用靜脈輸液的情況?
陳健英：我們逐步認識到過度輸液的危害，但醫務人員還在不斷學習和改進的過程，群眾也還存在認知誤區：許多老年人會想要通過輸液來通血管;也有寶寶發燒，父母認為要給孩子補液;有些年輕人因為第二天要上班，認為輸液比較快……其實很多情況是不需要輸液的，大家對輸液的危害認識也不清晰。
為什麼你在這種情況下既不需要輸液，也不需要抗生素?
——為什麼類似於普通感冒這53種疾病不需要輸液?
陳健英說，人的一生可能會得很多次感冒，如果每一次感冒都要去輸液的話，那我體內要積聚多少微粒呢?如果可以通過天然的途徑去對抗疾病，為什麼不用呢? 世界衛生組織提倡「能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射」的用藥原則。從合理使用抗生素的角度，需要做到以下幾點： 1、能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級，能用一種就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。2、能吃藥就別打針，能打針就別輸液。3、不要「一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就輸液」。
——患者日常抗生素使用有哪些誤區?
首先，「抗生素=消炎藥」是最大的誤區。抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等。第二個誤區，是「一旦有效就停藥」。抗生素的使用有周期性，用藥時間不足容易導致細菌耐藥影響病情。第三個誤區，是「新的抗生素比老的好」。每種抗生素都有自身優劣，三代未必比一代好，應因病因人個體化用藥。而且有的老藥藥效比較穩定，不良反應也較明確。
——濫用抗生素有哪些危害?
濫用抗生素，可能讓細菌的耐藥性急劇增強，超級細菌就是這樣產生的，它的出現可能讓未來面臨「無藥可用」的危機!
首先，抗生素有毒副作用：可能導致菌群失調，損傷神經系統、腎臟、血液系統，抑制骨髓造血機能。第二，可能有過敏反應：青黴素、鏈黴泰都可能引發過敏性休克。第三，可能造成二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感細菌後，不敏感細菌繼續生長繁殖，造成新的感染，治療困難，病死率高。第四，可能導致DNA汙染：大量使用抗生素導致部分細菌耐藥性急劇增強，情況惡化會無藥可用。這種耐藥性既會被其他細菌獲得，也會遺傳給下一代。
7月28日下午，在廣州市第一人民醫院急診處，進行靜脈注射的患者中老年人居多。新華社記者劉羽佳 攝
究竟哪些疾病需要靜脈輸液?
說了這麼多，是不是對靜脈輸液「談虎色變」，以後需要對它敬而遠之?Too young too simple!(敲黑板，劃重點!)專家說，不能「一刀切」地反對靜脈輸液，當出現以下情況時，靜脈輸液是可以使用的：
只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
具體使用指徵如下：
1，補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。
2，補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。
3，補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。
4，輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
5，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
6，經口服或肌注給藥治療無效的疾病。
7，各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
8，因診療需要的特殊情況。
這53種疾病不需要輸液
根據《通知》，門、急診原則上不需要輸液治療的常見病多發病如下：
一、內科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎症者
4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5.肺結核(播散型肺結核除外)
6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急症
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無併發症的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合併症的自發性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病
21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病(老年痴呆)、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病症候群、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術後
2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創術後
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節炎
7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合併症的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無症狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發性痛經
7.不合併貧血月經不調(功血)
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3 天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。