2019 IDKD 心得體會
5月31日到6月2日我有幸參加了在北京首都大酒店舉辦的2019年達沃斯國際診斷課程IDKD。
關於IDKD：
它是目前全世界最好的醫學影像培訓課程，IDKD已經有50年的歷史，它是基於器官學習的一個放射醫學繼續教育課程，主題包括Brain, Head & Neck, Spine — Chest, Heart and Vascular Systerm — Musculoskeletal Diseases — Abdomen & Pelvis，每四年重複一次。本次會議內容為Diseases of the Abdomen and Pelvis。
準備：
一起參加會議的還有三位一起在友誼醫院進修的同學，第一次參加這麼高級別的國際會議，我們都比較興奮和期待，為了獲得好的學習效果，我們在會議開始前兩天一起做預習，研究會議的流程安排，14個workshop+5個Highlight Lecture，我們按會議內容找出相關中文內容進行梳理熟悉，找出可能會用到的不太熟悉的專業詞彙進行學習，後來證明我們做的這些準備對會議學習是非常有幫助的。
我們是會議前一天收到註冊帳號，當天一起簡單看了一下IDKD的病例，熟悉下操作流程，因為沒參加過，大家對會議的進行形式也做了推測和猜想，尤其對workshops充滿期待。
會議開始：
5月31日早上到達會場後領取胸牌和IDKD資料，胸牌上有姓名、分組及日程資料，共分四組，每組大約四五十人，我和L老師被分到在GROUP2，C老師和W老師分在GROUP3，我們分別坐到分組區域，會場很寬敞，課桌下面有臨時布設的電源插座，我們打開電腦接入領取的優盤，優盤裡的病例及軟體操作跟IDKD網頁上的病例及操作方法是一樣的，在聽課過程中，老師根據時間情況展示了其中的大部分病例。
會議日程（照片一）
會場（照片二）
第一位老師—簡單明了：
會議首先由一個Highlight Lecture開場：《Lesions that Mimic Prostate Cancer on MRI》，北京醫院的老師講了前列腺癌分別與BPH、炎症、出血、膿腫的鑑別，簡單明了，全英文講授。然後大會場被隔成數個獨立小教室，下面是我們所在的GROUP2教室
GROUP2教室（照片三）
第二位老師Koh—互動好：
一個簡單的茶歇，第一個workshop《Imaging of Pancreatic Masses》開始，由來自英國Royal Marsden的新加坡人Pro Dow-Mu Koh講授，Koh教授偶爾會使用下簡單的中文，感覺他非常友好，引導並鼓勵大家積極參與互動。他在本次會議共講授兩個Workshop，第二天講授了《Focal Liver Disease》。不管是胰腺還是肝臟病例講解，他的分析思路及方法跟友誼醫院楊正漢教授基本相同，給出一個病例，首先總結它的臨床及主要影像特點，然後列出所有鑑別診斷，逐個排除。在胰腺腫塊的Workshop中，他展示的典型病例中的腫塊型AIP的「Icicle Sign」讓我印象深刻，之前在友誼醫院的早交班時鑑別過一例腫塊型AIP，老師提過可見胰管穿行的徵象，應該就是這個徵象了，「Icicle Sign」名字很形象。我在《Focal Liver Disease 》Workshop回答問題比較多，而且很驚奇的發現自己可以用英文清楚表達自己的觀點了，其中FNH回答的最有信心，因為我們早已跟楊正漢教授學會這個了，後來聽C老師說他在GROUP3會場也準確回答了這個病例的問題；他給出一個讓大家看過一次就能學會的病例-肝臟多發上皮樣血管內皮瘤，我能給出中文答案，但不知道英文怎樣表達，可惜他聽不懂太專業的中文，不過他對病例的細節分析讓我受益匪淺，血管內皮瘤他指出了肝包膜回縮等五六個徵象。在茶歇期間我跟Koh教授合了影，很喜歡這位教授，希望有機會再聆聽他的講座。
跟Koh合影（照片四）
第三位老師—人美講課好：
第二個workshop是《Benign Disease of the Uterus and Ovaries》，由來自Switzerland的Pro Kubik-Huch講授，她是一個高個子美女，她的幻燈也做的很漂亮，她的英語講得很好，但對我來說她的語速有點快，加上對這部分專業知識和英文術語不是很熟悉，我跟不太上她的講課節奏。
Kubik-Huch關於IDKD介紹的幻燈（照片五）
第四位老師—講課很棒：
午飯後我在教室小睡了一下，下午共三個workshop，第一個workshop是《Adrenal Disease》，由來自美國哈佛醫學院的Pro William Mayo-Smith講授，他從一個Myelolipoma病例切入介紹腎上腺腫塊的診斷思路，介紹了用adrenal washout calculator鑑別腎上腺腺瘤，在Google或bing上可以搜到，使用三個數值分別是平掃、60-70s增強、15min延遲測得。另外他的課上介紹了穿刺、穿刺的體位，偶發瘤的處理原則等。他的課講得特別好，沒有完全聽懂，我打算有時間找相關資料再學習一下。他在第三天講授了另一個workshop《Pathways for Spread of Disease in the Abdomen》也特別棒，講授腹膜和韌帶的解剖及病變蔓延，每個韌帶都有對應的病例展示，看得出教授備課的用心。授課包括肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、胃脾韌帶、脾腎韌帶、胃結腸韌帶、橫結腸繫膜、十二指腸結腸韌帶、乙狀結腸繫膜、膈結腸韌帶。對於腹膜我一直沒太搞明白，很擔心這部分聽不懂，在會議第一天的晚上我看了一遍C老師推薦的東南大學附屬中大醫院龔永馳的視頻《腹膜、腹膜腔的影像解剖》，有了這個基礎，這節課幾乎全部聽懂。
Mayo-Smith講課照片（照片六）：
第五位老師—義大利人，英語口音重，但很精彩：
簡單茶歇之後下午第二個workshop是《Small Bowel Disease》，由來自義大利Roma的Pro Andrea Laghi講授，他先從基本知識講起，鋇餐造影介紹了口服鋇餐造影及低張造影，這個內容是我猜懂的，在格艾有看過，教授的英語義大利口音比較重，語速又比較快，只能半聽半猜，但他的課仍然是非常精彩的，他這個課重點講了2個病，SBO和IBDs，展示了引起SBO的腺癌、脂肪瘤腸套疊、粘液腺癌等腫瘤及分期，IBDs相關的急性腸繫膜缺血、穿孔及Meckel’s憩室炎。他另外一個workshop是第三天講授的《Diseases of the Colon & Rectum》，他展示的病例有：Pseudomembrane colitis、Typhitis、Portal colopathy、Ischemic colitis、Toxic Megacolon、Pneumatosis cystoid intestinalis，他的講解讓我覺得腸道疾病的分析非常有意思。
Laghi教授照片（照片七）
第六位老師—韓國人說英語這麼好的麼：
下午第三個workshop是《Diffuse Liver Disease》, 由來自韓國首爾的Pro Jeong Min Lee講授，他的展示結構清晰明了，跟楊正漢教授講授的內容一致，肝臟疾病應該是我在友誼醫院進修班學的最好的一部分了，當然目前還沒有完全學會，還需要再下些功夫才行。Lee教授講授的另一個Workshop是第二天的《Diseases of the Gall Bladder and Billiary Tree》，這個課上老師的互動也特別多，我和L老師一起回答了膽囊癌鑑別的幾個問題，專業知識用英語成功展示出來感覺很好玩。另外Lee教授還介紹了肝門部膽管癌的可切除性評估。這位韓國的Lee教授的課我也非常喜歡。
韓國首爾國立大學醫院放射科腹部組訪學見聞及感想
韓國首爾國立大學醫院放射科Jeong Min Lee教授簡歷
會議間隙合影（照片八）
第一天結束：
一天的全英文授課我居然都沒有瞌睡，感覺很棒。上午結束時我問同組的一位同學感覺如何，她說下午可能不會來了，因為講授內容都很簡單，來聽課也就練習下英文，老師們語速很快聽不懂，但在下午我又看到了她。
第二天上午的日程安排是兩個workshop+兩個Lecture，下午三個Workshop。
第七位老師—思路清晰：
上午第一個workshop是《Renal Mass》，由來自美國密西根的Pro Cohan講授，診斷思路先分cystic or solid，cystic lesion走Bosniak Classification流程，提到IIF病灶主要觀察changes morphology ，NOT size；授課以講授solid lesion為主，展示了AML及其鑑別診斷、透明細胞癌及分期、胰腺轉移瘤、Papillary Renal Cancer、Oncocytoma、小腎癌是否治療的問題。他第三天講授了《Diseases of the Urinary Tract》，圖片簡單分析起來有點難，問題很多個大家回答不上來，鈣化性疾病講了好幾個case。
Cohan教授（照片九）
第八位老師—幻燈太精美了：
上午第二個workshop是《Prostate Imaging》，由來自美國紐約凱薩琳斯隆的Pro Yulia Lakhman講授，她的幻燈做的太漂亮了，選用的圖片不能再合適了，清楚易懂，知識點布局清楚，她重點講PI-RADS V2.1，更新了2點：1、移行帶的typjical BPH歸到score1，atypical BPH歸到score 2；2、發生於移行帶的score2在DWI≥4分時，升到score3。之前不會看前列腺，最近聽C老師簡單講了下這個知識點，加上這位老師簡單明了的講解，我感覺自己學會了很多，事實上我在會議結束後已經會寫前列腺的報告了。這位教授第三天的workshop《Malignant Disease of the Uterus and Ovaries》繼續精美幻燈風格，主要講授了宮頸癌和子宮內膜癌的分期，上她的課感覺就像享受一場視覺和聽覺的盛宴，邊欣賞邊聽課，她的專業讓我非常敬佩，向她學習。
接著是兩個Highlight Lecture，間隔牆移開恢復回大會議室。
第九位老師—沒想到2D/4D他是這樣展示出來：
Lecture《 Billiary Imaging, from 2D/4D MR Cholangiography》由來自瑞士Basel的Pro Elmar Merkle講授，他的講解也不錯，印象深刻的是PSC，以前總覺得PSC是一個少見的難以診斷的疾病，但經過Lee教授的講解，我感覺它並不是很難鑑別。
第十位老師—張紅梅教授：
來自中國醫學科學院腫瘤醫院的張紅梅教授講授了《MRI Characteristics for predicting Outcomes in locally advances Rectal Cancer》，內容好像是放射組學，講得很快，沒太聽懂。
第十一位老師—薛華丹教授，其實她的英文特別棒：
下午先是前邊提到過的Koh和Lee的兩個workshop，最後一個workshop是《Imaging in Abdominal-Pelvic Emergency》，由協和醫院的薛華丹教授講授，她是會議中唯一使用中文授課的老師，內容實用、講解非常貼近臨床，主要分析了急腹症的一些常見徵象：Focal fat stranding、Bowel wall thickening、Segmental bowel dilation、Exrtaluminal gas collections、Focal fluid collections、Altered contrast enhancement、Asymmetry of paired、Distortion of vessels、Soft tissue mass(neoplastic/inflammatory)、displaced of structures，因為長期從事一線工作，對急腹症比較熟悉，在課上我回答問題也是比較多的，印象深刻的是腸套疊的靶徵，薛老師問為什麼血管不是在中心，這個問題我從來沒想過，對這個徵象已經習慣成自然了，讀到此處的您能回答這個問題嗎？
第二天的課程結束，感覺比第一天聽課效果還要好，可能授課內容及英語術語相對比較熟悉，當天授課老師們的語速也能跟上些的原因。
第三天有四個workshop和一個Highlight Lecture，workshop之前都有提到過了。
第十二位老師—葉慧義教授：
Highlight Lecture《Detection and Characterization of Classical and Variants FNH: MR Imaging Findings》由301醫院的葉慧義教授講授，講座內容跟他的中文講座《肝局灶結節性增生MRI 典型及變異表現的鑑別診斷思路》是相同的內容，葉教授在腹部影像的造詣無需多說，大家都比我清楚。
慧屹開講丨FNH
葉慧義教授（照片十）
課程評價：
三天的IDKD課程雖然很累但感覺很棒，每個老師都很棒，每個課都很精彩，內容涵蓋了腹盆腔大部分器官。個人感覺參會者有一定的專業基礎和專業英語儲備上課效果會比較好。
了解到：
一、國內的專業講座水平跟國際上是同等水平的，專業知識我們完全可以通過中文資源進行學習。二、基於器官的學習方式是非常不錯的學習方式，我們進行教學時可以借鑑。
More about IDKD註冊會員：
除了聽課，IDKD要求註冊參會者給每位老師的每個課程做評價；每位註冊會員可以從網上免費獲得一本腹部方面的電子書，紙質版現場賣300元一本；另外註冊會員可以繼續學習IDKD上的病例。
總之，IDKD我很喜歡，希望以後還有機會參加學習。
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