很多孕婦都發現，產檢化驗單上促甲狀腺激素（TSH）那一欄打著向下的箭頭（偏低）。孕期促甲狀腺素偏低究竟是怎麼一回事情？而準媽媽們遇到此類狀況應該怎麼做呢？
對於絕大多數的中國媽媽而言，
懷孕是一件異常重要的事情，因此每次
產檢的時候
準媽媽們都會各位
關心自己與肚子裡面的寶寶的各項
檢查指標是否正常。一旦發現化驗單上有箭頭，可能全家人的神經都會緊繃起來。今天我們來看看孕期促甲狀腺素偏低究竟是怎麼一回事情。
孕期促甲狀腺激素可能會降低的原理是什麼？
相信大家對「甲狀腺」這個詞並不陌生，「甲狀腺腫大」和「甲亢」都是人們經常會聽到的病症。甲狀腺是人體內重要的內分泌器官。它所分泌甲狀腺激素能夠促進組織代謝和發育，同時對提高神經系統的興奮性有著重要的作用。可是甲狀腺激素這個神通廣大的魔術師，自己卻也受促甲狀腺激素的調節。這促甲狀腺素是由人體大腦垂體分泌的。
正常情況下，促甲狀腺激素（TSH）能夠刺激甲狀腺分泌甲狀腺素（這也就是其名字的由來），而當體內甲狀腺素水平升高時又能夠通過「負反饋」機制抑制TSH的分泌，進而降低甲狀腺素水平，從而保證體內甲狀腺激素水平正常（如下圖）。
（圖片來自美國國立衛生研究院）
當女性懷孕之後，整個身體都會發生巨大的變化。除了我們最直觀的肚子慢慢變大之外，女性的循環、呼吸、泌尿、內分泌等各個系統都發生著與妊娠過程相適應的改變，而甲狀腺激素自然也不例外。
對於正常孕婦而言，甲狀腺功能會發生一系列重要的生理及激素改變——而這些改變自然就體現在化驗單上。其中對甲狀腺功能影響最大的兩個激素就是人體絨毛膜促性腺激素（hCG）和促甲狀腺激素（TSH）了。
人體絨毛膜促性腺激素（hCG）是妊娠過程中的重要激素，經歷過產檢的準媽媽對這個激素一定不陌生。但可能大家並不熟悉的是這個激素除了對妊娠過程本身十分重要之外，還具有類似刺激甲狀腺活性的功能。因此當血液中的hCG水平在早孕期急劇升高時，甲狀腺活性也相應升高，孕婦體內甲狀腺激素水平有升高趨勢；此時機體就會通過甲狀腺激素的負反饋機制使得血液內促甲狀腺激素（TSH）的含量輕度降低，從而維持體內甲狀腺激素水平的平衡。
一般情況下，體內TSH的含量在早孕期可能輕度偏低，但在中孕期和晚孕期會逐漸恢復正常。
如果促甲狀腺激素偏低怎麼辦？
如果當疾病因素導致體內甲狀腺激素升高時，同樣TSH會受到負反饋調控而下降。而此時，最令孕婦擔心的妊娠期甲亢就可能發生。如果妊娠期甲亢得不到有效控制則可能引起孕婦心衰、子癇前期（妊娠晚期由於妊娠高血壓症候群而導致的一種危險狀態）、甲狀腺危象（甲亢症狀突然加重惡化）、流產、早產、低出生體重兒等孕產期疾病，對孕婦和寶寶的生命和健康構成嚴重的威脅。
但要注意的是妊娠期甲亢的判斷絕不僅僅依靠促甲狀腺激素（TSH）偏低一項就能夠診斷的。醫生需要通過綜合判斷孕婦的症狀、疾病歷史、家族史、以及實驗室檢查來綜合判斷。實驗室檢查主要包括TSH，游離甲狀腺素T3、T4，總體甲狀腺素T3、T4等等；醫生需要綜合分析血液中促甲狀腺激素和甲狀腺素各成分的血液濃度及變化趨勢才能夠得到正確的診斷。
總體而言，如果妊娠過程中孕婦促甲狀腺激素水平在早孕期輕微降低很可能是正常生理現象。而如果孕婦出現明顯甲亢症狀並伴有血液檢查改變，那麼應當注意妊娠期甲亢的可能性並尋求專業醫療幫助——而這也正是正規產檢的意義所在。孕婦與家人不必因為促甲狀腺激素偏低而過分緊張，更不能自作主張私自用藥，以免造成不可挽回的損失。
作者介紹：吳舟橋，北京大學醫學部八年制本博連讀，目前荷蘭鹿特丹醫學中心外科專業博士在讀。