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加州官員從沒料到會有多少人登記參加歐巴馬的全民健保計畫，尤其是提供低收入的健保，所謂的白卡(Medi-Cal)計畫，如今已有1270萬人參加，遠超過最初估計的不及150萬人，等於加州居民每三人當中就有一人持有白卡。
如果把白卡列為一個州，那麼持白卡的人口將是全美第七大州， 91億元的預算將是美國第四大財務的州，僅次於加州、紐約州和德州。
擴大白卡計畫是2014年開始實施的「平價醫療法」(Affordable Care Act)全民健保的關鍵。根據法令，過去加州提供給貧困家庭及殘障者的白卡醫療計畫，兩年前也開放給所有低收入的加州人，由聯邦政府支付新登記者的開銷。
雖然人數出乎意料，不過白卡的登記被視為是健保一大成功。自歐巴馬健改以來，加州未參加健保的人數減少一半，主要是許多人加入免費的白卡健保。
加州官員現在面臨的問題是，如何持續這個龐大的健保計畫。很多人認為白卡補助不足，病人很難找到醫生，護理品質有時也較低。一群維權人士最近提出聯邦民權申訴，指稱西裔往往被剝奪醫療保健權利，因為白卡給付不夠。
由許多方面看來，白卡計畫的成敗對「平價醫療法」是一個重要考驗。加州官員原先預計，登記白卡可能不到150萬人。相反地，兩年來已有400多萬加州人加入。
52歲的北加州半月灣(Half Moon Bay)居民海登(Sara Hayden) 沒有工作又買不起保險。她有風溼性關節炎，需要經常看醫生和昂貴的藥品。2014年初她加入白卡計畫，等於是天大福音。
像海登這樣的人登記加入，造成白卡人數創下紀錄，導致整個計畫成本大幅增加，由原先的590億元驟升到 910億元，很有可能突破1000億元關卡
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