受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院輸血科主任 羅冰
今年3月31日全國取消互助獻血，這意味著醫療機構臨床用血將全部來自於公眾自願自發的無償獻血，這是解決臨床「用血荒」的重要途徑。然而，人們往往因為缺少對獻血知識的了解，對獻血的安全性存在認知上的誤區，如獻血會導致貧血？會影響健康嗎？是不是想獻就獻？……廣州醫科大學附屬第三醫院輸血科主任羅冰給讀者解答。
●體重不達標、視力超600者不可獻血
獻血不是你想獻就能獻。陳小姐前幾天心血來潮見到獻血車就上去了，結果因為在生理期未能獻成；因為家裡人前段時間有用血的需要，所以也想著獻血，結果體重不達標獻不成……
羅冰介紹，年齡在18-55周歲，男性體重≥50Kg，女性體重≥45Kg，最近一段時間身體狀態良好的健康公民可以參與無償獻血。患有B肝、C肝、愛滋病、梅毒等疾病，各種結核病、心血管疾病和血液病的人群不適合獻血。
此外，感冒、女性生理期前後三天，近視度數超過600度的高度近視人群都不適合獻血。為何高度近視人群也不能獻血呢？羅冰解釋，因為高度近視都會伴有眼底病變，如果在大量失血的情況下會導致視網膜脫落、產生危險，為了獻血人的安全，故直接要求高度近視者不能獻血。
●獻血會影響身體健康？錯！
「輸血會導致貧血，損害健康」。儘管無償獻血已開展多年，但大眾對獻血還是存在一些擔憂，尤其是女性，對獻血是否會帶來貧血有所顧慮。
羅冰解釋，獻血有損健康的說法是錯誤的。正常人體血量約佔體重8%，一個50公斤的人約有血量4000ml，血液紅細胞平均壽命為120天，每天都有紅細胞在衰老、死亡，同時又有相應數量的血細胞產生，以保持血液動態平衡。因此，每次獻血200-400ml，不僅不會影響身體健康，反而可以促進血液代謝。
獻血後，人體的造血組織會自動加速造血，不僅不會導致貧血，反而有助於促進血液的再生。「而對於一些本身血液比較黏稠，如紅細胞較多的人來說，獻血能稀釋其血液，避免因紅細胞過多而堵塞血管。」羅冰介紹，一個健康的公民一年可獻血一兩次。
●獻全血和獻血小板有差別嗎？
大多數人並不知道獻血也分獻全血和獻血小板。獻全血就是大多數人常見的獻一袋袋的血；獻血小板則是獻血液中的一種成分——血小板，血小板用於血小板減少或大出血止血。
羅冰稱，捐獻血小板對捐獻者的身體要求更高，除了常規檢測，血壓、心率、血小板計數、白細胞計數、紅細胞壓積等都要符合捐獻條件。此外，採集血小板的方式是機採血小板。因此，需要到指定的血液中心或血站捐獻。
在捐獻時間上，一次全血捐獻需要五六分鐘；捐血小板則需要在獻血者輸出的血液中分離出血小板，再將其他成分回輸，時間需要一個小時至一個半小時。
羅冰指出，兩次全血捐獻的時間間隔至少要半年，但單採血小板則快一些，間隔半個月就可以進行下一次捐獻。如果在獻全血後獻血小板要間隔三個月，而獻血小板後獻全血則需間隔1個月。
值得提醒的是，血液是有「有效期」的，全血的有效期為30天，而血小板的有效期只有5-7天，這意味著從完成採集到臨床使用超過一周即作廢。
●自體輸血，解決臨床用血難的最優方案
如果在分娩時需要輸血怎麼辦？「自體輸血的開展，為重症孕產婦分娩加了一道『安全鎖』。」羅冰介紹，「廣醫三院作為廣州重症孕產婦救治中心，前置胎盤、胎盤植入孕產婦的增多讓臨床用血時常很緊張。自體輸血對於稀有血型或擇期手術的孕產婦而言，可以提前做好輸血的準備。
什麼是自體輸血？即採用患者自身血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況時需要的一種輸血療法。相較於異體輸血，自體輸血可以節約用血，不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應以及輸血傳播疾病，如肝炎、愛滋病、梅毒、瘧疾等，可避免同種異體輸血引起的差錯事故。
據了解，目前開展的自體輸血有兩種：貯存式和回收式。貯存式自體輸血選擇符合條件的擇期手術病人，於手術前若干日內，定期反覆採血貯存，然後在手術時或急需時輸還病人。
回收式自體輸血，則是在手術中或手術後短時間內將術中病人流出的血液及時採集，快速過濾，馬上回輸。羅冰介紹，目前回收式自體輸血可實現「術中出血採集，術中過濾，術中回輸」。像在醫院骨科一些關節置換手術中，能做到術後6-8小時內採集過濾並回輸了。
Tips
獻血前後，
注意事項看過來
1.不要空腹獻血；2.獻血的前兩餐不要吃肉、魚、蛋、牛奶、豆製品及油膩食物；3.不要飲酒；4.不要服藥；5.獻血前一天清淡飲食，保證充足的睡眠；6.獻血後正常飲食，不必刻意進補，獻血後人體會加速造血，一般半個月就能恢復原來的水平。(記者 餘燕紅 通訊員 白恬)