北京首次發布93家大醫院「疾病分組」排名

2020-12-20 中國網新聞中心

昨天,北京市衛生計生工作會議上,發布了針對93家二級以上醫院2014年住院服務的DRG(疾病診斷相關組)評價結果,其中,北醫三院、協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院綜合排名佔前5席。

93家大醫院首試「疾病分組」大排名

昨天,北京市2015年衛生計生工作會議上,市衛計委副主任毛羽通報對全市93家二級以上醫院DRG(疾病診斷相關組)評價結果。其中,綜合排名第一位的為北京大學第三醫院,第二至五名分別是北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院。

如何實現對這些醫院的「大排名」?據市衛計委相關負責人介紹,今年,在對2014年北京市醫療機構住院服務的績效評價中,引入「DRG」的分組方法,從而令醫院之間的醫療服務能力可「橫向比較」。

據了解,這種利用被稱作「DRG」的疾病診斷相關分組方法,能將不同醫療機構中、相似的病例分到同一個組別。基於這樣的分組,衛生管理部門就可以在DRG系統的幫助下,對不同的醫療機構進行較為客觀的醫療服務績效評價。

相比網絡上眾多「醫院排名」而言,北京市衛計委表示,「DRG排名」的專業性在於,它可以實現醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全共計三個方面的評價。而此前,針對醫院的相關排名往往依據的是患者滿意度等較為單一的因素。

據悉,這也是北京衛生部門首次發布基於DRG的醫院評價排名,在全國各省市也屬率先嘗試。在評價中還發現,北京協和醫院診療疑難雜症患者數量最多,北醫三院的管理效率最高,宣武醫院的醫療安全做得最好。

「單項排名」北醫三院四科室居前

對患者來說,更引人關注的,往往是哪家醫院的相關科室「單項排名」最強。昨天,除了DRG綜合排名以外,北京市衛計委還公布了各大醫院的分科「單項」排名情況。

記者看到,在總共7個科室的「PK」中,綜合排名第一的北醫三院,在四個科室的排名前「三甲」中均佔有一席之地。

按照主要科室的排名情況,北醫三院的消化內科、骨科均居首位;天壇醫院的神經外科位列第一;神經內科則是宣武醫院「奪冠」。

同時,協和醫院的呼吸科、安貞醫院的心內科、北京婦產醫院的婦產科,均成為相應科室的「頭名」。

■ 解讀

能否作「市民就醫指南」?

對普通患者而言,這樣的排名是否有直接的就醫借鑑意義?據了解,雖然,目前北京市衛計委並不鼓勵患者「扎堆」大醫院,而是引導患者有序就醫;但客觀來說,DRG排名確實能夠「專業」地反映醫院醫療服務效果高低。

醫改專家、北京大學公共衛生學院教授周子君昨天表示,藉助DRG分組手段,可以對各個醫院按照疾病不同輕重、種類進行分組,從而得出像費用、治療時長、安全等排名。由此,對於老百姓關心的看病質量、診療安全等問題,DRG排名能具備借鑑意義。

「對普通老百姓來說,反映的就是同樣一種疾病,到底哪個醫院治得更好、費用更合理。」

周子君認為,「DRG排名」目前在國內還是比較少見的,由於它是基於診療效果、綜合評價來進行醫院之間的比較,「可以看作是目前最為科學的一種排名方式。」

政府部門可以如何應用?

「DRG排名」形成之後,政府部門可以如何應用?周子君表示,在政府對醫院的績效考核中,DRG分組方式可以幫助考查醫院的安全、費用等多個指標是否合理。

記者昨天獲悉,原衛生部2011年即已出臺文件,要求推廣在醫院評價中,採用DRG分組方式。文件指出,行政管理部門可以對不同的醫療機構、不同的診療專業進行較為客觀的醫療質量、服務績效評價比較,並應用於付費機制改革。當年,原衛生部在醫院等級評審中,即引入了DRG評價系統。

二級以上醫院DRG排名

綜合

北京大學第三醫院、北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院

消化內科

北京大學第三醫院、友誼醫院、協和醫院

骨科

北京大學第三醫院、積水潭醫院、北京大學人民醫院

神經外科

天壇醫院、三博腦科醫院、宣武醫院

神經內科

宣武醫院、天壇醫院、北京大學第三醫院

呼吸科

協和醫院、北京大學第三醫院、朝陽醫院

心內科

安貞醫院、阜外醫院、朝陽醫院

婦產科

北京婦產醫院、通州區婦幼保健院、密雲縣婦幼保健院、順義區婦幼保健院

DRG檔案

DRG中文譯為疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups,簡稱DRG),是上世紀70年代美國學者研發的一種管理工具,主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理,目前在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。

「DRG排名」如何形成?

北京市衛計委表示,首先,DRG的分組是以出院病歷為依據,綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式。

同時,還要結合患者的個體特徵如年齡、併發症和伴隨病,根據疾病的複雜程度和費用情況,將相似的病例分到同一個組(DRG)中。

之後,基於這樣的分組,相當於將各醫院對同一組的疾病診療「放」在了同一平面上,衛生管理部門即可對各醫院醫療服務績效評價進行比較。

市衛計委還表示,北京此次在各醫院基於DRG的排名中,主要反映了三個因素。

1、醫療服務能力:使用醫院收治患者所覆蓋的DRG組數代表該醫療機構治療各種病例類型的範圍,用所有病例的平均權重數(CMI)代表收治病例的技術難度。

2、醫療服務效率:用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫療服務的效率。

3、醫療安全:將全市所有病例內死亡率較低的DRG組定義為低風險組,以低風險組死亡率評價各醫院的醫療安全。

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