一位年輕漂亮的姑娘愁眉苦臉地走進了婦科門診。她今年28歲，體檢時B超懷疑子宮裡有個息肉，建議複查。3個月過去了，複查B超，超聲報告上寫著：「宮腔內佔位，子宮內膜息肉可能」。網上很多人說需要宮腔鏡檢查，看看到底是息肉還是其他情況。姑娘看著網上各種相關說法和患者的經驗帖，越看越害怕，主要是怕疼，想像著冰冷的器械，她就禁不住渾身打哆嗦。網上的帖子有的說可以全麻，一點都感覺不到疼，有的說不能麻醉，很疼很痛苦。於是她愁眉苦臉地來到醫院……
臨床中，與這位患者類似的情況很常見。平時月經無異常改變，僅僅B超提示「宮腔內佔位病變，子宮內膜息肉可能」。其實不僅是這類B超宮腔內異常回聲的患者，其他例如：異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮發育異常、不孕症等等患者都需要行宮腔鏡檢查。
宮腔鏡是一種高科技纖維光源內窺鏡，包括光源系統、灌流系統及成像系統。宮腔鏡能直接看見子宮腔內情況，對大多數子宮腔內疾病可迅速作出精確的診斷。宮腔鏡檢查是目前婦科臨床常用的一種微創診斷方法，是子宮腔內疾病診斷的「金標準」。
常用的宮腔檢查鏡直徑約4.5-5.5mm，非常纖細。對於已婚女性，經陰道、宮頸進入宮腔，檢查過程約需2-5分鐘。宮腔鏡檢查所引起的疼痛一般可以忍受，無需麻醉，如果患者恐懼疼痛，可應用局部麻醉。宮腔鏡檢查門診完成，患者檢查後在醫院短暫休息後即可回家。另外，宮腔鏡檢查還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確地發現異常情況並進行相應的治療。
宮腔鏡檢查當日，可適量進食，如檢查過程聯合B超，則檢查前患者需適當憋尿。具體操作過程：1、患者體位與婦科檢查相同，取膀胱截石位；2、消毒後緩慢置入宮腔檢查鏡，同時以生理鹽水或5%葡萄糖注射液膨宮，按照宮底、雙側宮角及輸卵管開口、宮腔前、後及兩側壁的順序進行檢查。注意宮腔形態，有無子宮內膜異常或佔位病變，退出鏡體時檢查宮頸管形態及內膜，必要時進行定位活檢。在整個檢查過程中，患者是清醒的，可以和醫生一起看到自己子宮腔內的情況，完全無需緊張。
那麼到底有哪些患者需要做宮腔鏡檢查呢？概括起來，宮腔鏡檢查主要應用於臨床以下幾個方面：1、各種異常子宮出血；2、不孕症或習慣性流產；3、宮腔內異物；4、黏膜下子宮肌瘤；5、子宮內膜息肉；6、宮腔粘連；7、子宮中隔；8、早期子宮內膜癌的診斷；9、輔助生育前的宮腔評估。對有指徵的患者進行宮腔鏡檢查，可使診斷陽性率從傳統方法的28.9%提高到70%，其中不少患者經宮腔鏡檢查發現的異常，是應用其他傳統方法無法診斷的。通過宮腔鏡檢查可評估子宮腔形態、雙側輸卵管開口狀況、宮腔內膜厚度、質地、有無異常血管等，並能確定宮腔內佔位或其他病灶的部位、範圍及大小，對病灶表面的內膜組織進行詳細觀察。宮腔鏡檢查同時聯合B超可提高子宮發育異常及黏膜下子宮肌瘤診斷的準確性。宮腔鏡檢查可在直視下定點取得子宮內膜，進行組織學檢查，大大提高了宮腔內疾病診斷的準確性，彌補了傳統診刮術的不足。
宮腔鏡檢查雖然只是門診的一種「侵入性」檢查，也有發生併發症的可能。常見的併發症為：術後出血及盆腔感染。如子宮穿孔、體液稀釋性低鈉血症及宮腔粘連、空氣栓塞等危險性較大併發症很少見。宮腔鏡檢查術後，陰道會有少量出血，一般不超過月經量，如有腹痛亦很輕微。術後使用口服抗生素預防感染。如果術後陰道出血超過月經量，或有明顯腹痛、發熱等情況，需立即到醫院就診。宮腔鏡檢查一般不影響患者原有月經周期，如果因異常子宮出血同時遍刮子宮內膜止血並送病理檢查，術後大約1月月經來潮。術後注意事項：1、術後禁止性生活、盆浴及遊泳1月；2、術後適當休息，可完成一般日常生活，避免過於勞累；3、口服抗生素預防感染；4、陰道出血多於月經量，及時去醫院就診；5、術後注意病理結果。
宮腔鏡檢查為明確診斷、制定更為完善的治療方案提供準確的依據。先行宮腔鏡檢查，根據宮腔鏡檢查結果確定有無手術指徵。如需手術，可選擇適當的手術入路，如宮腔鏡、腹腔鏡或陰式手術等，完善術前各項準備工作，更為準確地評估手術預後，使患者的各種治療更為規範化、個體化，真正做到「微創」——把對患者的損傷降到最低。了解了有關宮腔鏡檢查的一系列知識，還會覺得宮腔鏡檢查可怕嗎？
（責任編輯：廖露）