近日，一名鼻竇惡性腫瘤長出眼眶的患者在哈醫大二院成功接受了治療。據了解，這個「惹禍」的鼻竇腫瘤不僅長滿了患者右側鼻腔，而且「見縫就鑽」，「跨界」生長，破壞到顱底，侵犯硬腦膜，還將鼻腔與眼眶中間的骨板完全「吃掉」，最後從右眼內眥部的皮膚破潰而出。因為不斷生長的鼻竇腫瘤與眼球搶佔眼眶的有限空間，使右眼球運動功能和視力都受到了嚴重影響。最終，在哈醫大二院耳鼻咽喉頭頸外科和眼科醫生的共同努力下，成功將跨越鼻腔、顱底、眼眶三區生長的腫瘤完整切除，保住了患者的視力和視功能，目前患者已康復出院。
鼻竇腫瘤竟向上擠壓右眼
今年2月，53歲的朱先生發現自己的右側鼻腔裡長滿了肉樣的東西，因為除了嗅覺減退外，朱先生覺得沒有其他身體不適，所以沒有及時就診。直到3月份，朱先生的右眼開始經常性流眼淚，並且右側眼角瘙癢難耐，不小心用手抓破後，右眼周圍出現紅腫現象，才到當地醫院就診，但是經過一個多月的抗炎對症治療後，症狀並沒有好轉。為進一步治療，朱先生被家人送到了哈醫大二院，此時，患者右眼球明顯突出，處於充血狀態。
「患者入院時，病情非常嚴重，通過患者右眼內側的破潰皮膚，可以清楚地看到有腫物生長出來，而且腫物周邊紅腫的比較厲害。由於腫物較大，使右眼球受到嚴重擠壓已經偏向一側，出現斜視，結合患者的CT檢查結果和臨床經驗，高度懷疑這是鼻顱眶區惡性腫瘤。」哈醫大二院耳鼻咽喉頭頸外科副主任孫亞男教授介紹，「該腫物侵犯面積廣泛，原發在鼻腔鼻竇，向上破壞到顱底，侵犯硬腦膜，向外進入眼眶，侵蝕眼球筋膜。如果患者再延誤治療半個月左右的時間，不僅右眼視力無法保住，右眼球也無法保留。」
兩個科室醫生經6小時手術切除腫物
耳鼻咽喉頭頸外科和眼科醫生經過反覆聯合會診、充分討論後，一致認為：兩個科室聯合手術一次性將腫物完整切除，對患者來說是最好的選擇。術中，耳鼻咽喉頭頸外科孫亞男教授先小心謹慎地將患者右側鼻腔內的腫物清除乾淨，接著，眼科楊濱濱副教授進行眼眶腫物切除，由於腫物已經生長到眼球後方，眶筋膜受侵，下斜肌和內直肌被嚴重壓迫，醫生細緻解剖分離後，保護了患者眼球的完整，隨後，孫亞男教授將鼻眶邊緣、顱底殘餘的腫物切除。
最終，經過6個多小時的艱難手術，這個跨越了鼻腔、顱底、眼眶三區生長的腫物被完整切除，手術取得成功。耳鼻咽喉頭頸外科主任劉鳴教授表示，內鏡下鼻腔惡性腫瘤切除，尤其是這樣廣泛浸潤的病例，目前是鼻顱底外科工作的熱點也是難點，更是對醫生耐力和技術的挑戰。
專家提醒鼻部不適時要及時就醫
孫亞男教授介紹，鼻竇腫瘤是耳鼻咽喉頭頸外科比較常見的疾病，近年來呈現出逐漸上升的發病趨勢，但是發展到朱先生這麼嚴重才到醫院就診還是非常少見。他表示，由於患者病情拖延的較重，不僅患者遭受了巨大的痛苦，對醫生來說手術的難度也非常大，因為鼻腔解剖結構複雜，裡面有許多微小腔隙，腫瘤沿沿著縫隙邊生長邊侵蝕周圍組織，而且侵犯範圍廣泛，涉及到鼻腔、顱底和眼眶三個區域，需要醫生極度細心分離正常組織和腫瘤，儘可能保護患者的視力和視功能，才能提高患者術後的生活質量。
專家提醒，由於鼻竇的解剖位置比較隱蔽，發病初期沒有明顯的臨床表現，當出現症狀時，腫瘤往往已經發展到嚴重的階段。因此，當出現鼻塞、涕血、鼻腔內疼痛或偏頭痛、鼻腔異味、嗅覺障礙、眼球突出或復視這些預警信號時，尤其是長期吸菸者出現鼻部不適症狀，一定要及時就診，切勿心存僥倖。
（通訊員 李華虹 徐麗娟）
文/北京青年報記者 郭琳琳