「胎停育」為何越來越多？大概率竟是染色體異常！

2020-10-12 上海醫學生殖中心

胎停育

是每個女性都不願碰到的噩夢

但近年來，發生胎停育的女性逐漸增多

……

1、為什麼胎停的人越來越多？

人類作為高級動物，自然環境中的汙染物和有毒有害物質會在我們身上不斷的累積。而且年齡越大，身體內的有毒有害物質積累的就越多，對生殖細胞，也就是精子和卵子的影響也會增大。

另外，年齡越大，生殖細胞自身出現問題的概率就越高，隨著現代社會的不斷發展，大家懷孕生孩子的年齡普遍推遲，所以出現「胎停」的情況就會比較多一些。

「胎停」最終是要流產的，是屬於自然流產。


2、「胎停」的主要原因是什麼？

「胎停」是註定要發生流產的，只不過是現在的技術先進，可以更早期的發現。所以，「胎停」的原因和自然流產的原因沒有什麼兩樣，主要包括以下的因素：

（1）染色體異常：胚胎本身發育異常導致的停育，實則是遵循了生物界的「優勝劣汰，自然選擇」法則。染色體異常包括數量和結構異常，最常見的是三倍體（21-，13-及18-三體），及平衡易位等。

（2）內分泌失調：胚胎早期發育需要三個重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。如果母親體內激素不足，無法滿足胚胎發育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常見的是黃體功能不全。

（3）免疫因素：包括母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常，如系統性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導致胚胎停育。

（4）受孕內環境異常：通俗的講就是子宮的各種異常，如內膜太薄、太厚；子宮畸形；子宮肌瘤；子宮內膜異位症等等。

（5）感染：妊娠早期嚴重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位備孕及孕媽們避免食用未熟或汙染的食物。

（6）環境及藥物因素：噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等。

（7）原因不明：部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會有更多的原因被發現。


3、診斷為「胎停」，還能保胎嗎？

好不容易才懷孕，被診斷為「胎停」，很多媽媽會很不甘心，都想保1-2周試試看。其實正常情況下，通過經陰道超聲檢查，在停經大約5周會看到孕囊，大約5周半會看到直徑在3-5mm的卵黃囊，大約6周在卵黃囊附近會出現胚胎和心血管搏動。

如果在這些時間點沒有看到應該出現的孕囊、卵黃囊、胚胎和心血管搏動，就有可能是「胎停」，但是也不能輕易就給出「胎停」的診斷，以下是確認「胎停」和懷疑「胎停」的標準。


確認胚胎停育的徵象

● CRL（頂臀徑）長度≥7mm，沒有心跳

● 孕囊平均直徑≥25mm，沒有胚胎

● 有孕囊沒有卵黃囊，≥2周以後複查沒有出現有心跳的胚胎

● 有孕囊有卵黃囊，≥11天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

● 懷疑但是不能確認胚胎停育的徵象

● CRL（頂臀徑）長度<7mm，沒有心跳

● 孕囊平均直徑16–24mm，沒有胚胎

● 有孕囊沒有卵黃囊，7–13天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

● 有孕囊有卵黃囊，7–10天以後複查沒有出現有心跳的胚胎

● 停經≥6周以後，沒有胚胎出現

● 空的羊膜（在卵黃囊附近見到羊膜，沒有胚胎）

● 卵黃囊增大（>7 mm）

● 與胚胎大小相比比較小的孕囊（孕囊平均直徑和CRL的差距<5 mm）

由於部分人會有月經不規則，排卵的時間會延遲，所以當懷疑胚胎停育時，可以考慮在7-14天以後複查經陰道超聲來確認，但是沒有必要等待更長的時間或者是要求第三次複查。

另外，如果胚胎是好的，根本沒有必要吃保胎藥打保胎針，如果胚胎不好，吃保胎藥打保胎針也沒有任何意義。確認「胎停」以後，可以選擇等待自然流產、藥物流產、刮宮手術，各有利弊，多數人會選擇刮宮。


4、遭遇「胎停」多久能再次懷孕？

有研究發現：在發生自然流產（包括胎停）以後，如果在6個月之內再次懷孕的話，再次發生流產（包括胎停）的概率和發生妊娠不良結局的概率是最低的，但是再次懷孕以前還是要注意以下幾點：

1）月經要恢復：這樣女性至少知道是何時懷孕的，建議至少來2-3次正常的月經。

2）身體健康狀況要恢復：只有身體健康，才會對再次懷孕有信心。

3）心理狀態要恢復：不少女性在胎停以後會情緒低落，會內疚，想的越多就會自責越多。這種負面情緒不會輕易消失，有時會持續很久的時間，這時候她需要特別的幫助和關心，特別是丈夫的關心和支持。如果走不出這種情緒低落時，是不適合再次嘗試懷孕的。

每個媽媽都不願意輕易放棄孕育的小生命。所以，為了寶寶的安全到來，我們首先要調整好心態，積極應對，並總結反思，才能以更好的狀態迎來好孕。另外，孕期應該做好定時產檢，如果有任何異常狀況要及時去醫院，還要查明胎停育的原因，以免胎停育再次發生！

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