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導讀：局部皮膚忽然成塊地紅腫、發癢，可能是出現了過敏性蕁麻疹的症狀。對此，我們來學習一下，名醫王燦暉是如何治療的~
過敏性蕁麻疹，俗稱風團或風疹塊，有的地區叫鬼風疙瘩，是一種皮膚病。症狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫、發癢，幾小時後消退，不留痕跡，常常反覆發作，嚴重降低患者的生活質量，甚至會引發過敏性休克。目前西醫治療以H1-受體拮抗劑為主，但該類藥物常常有抑制呼吸、失眠、頭痛、腸胃不適等副作用，且無預防及根除本病的效果，其運用受到一定限制。
中醫學認為本病屬於外來風邪侵襲人體，加之患者平素正氣不足、飲食不慎、勞逸失調等內在因素導致本病的發生。風為百病之長，常與其它病邪相挾侵襲肌表，若挾寒邪則風團色白，若挾熱邪則風團色紅，若挾溼邪則伴隨頭暈鼻塞等清竅不通之徵。風為陽邪，易襲陽位，而肺為華蓋之髒，易受風邪；肺主氣、司開合，又外合皮毛，故肺有實邪或肺衛受損都可影響皮毛，加之外來風邪，則易發風團。風行而善變，風團常在無明顯誘因下出現，也可在無有效治療下消失，發作時呈全身遊走不定。風邪犯表，風團反覆發作，則衛表不固，患處皮膚紅腫，則有營不內守之象。王燦暉認為，本病的治療當以祛風為主，針對病因可通過調補脾胃以輔助正氣，發作時若夾寒熱則輔以調和營衛之治標之法，後期治療則重視固本培元。現將王燦暉以調和營衛法治療蕁麻疹的經驗介紹如下：
調和營衛法為糾正營衛失和、祛除風邪的方法，常用於蕁麻疹的急性發作期。風邪自表而入，可引起營衛失和，證見風疹遍布，色不紅，奇癢難忍，或伴惡寒發熱、自汗等症狀。衛氣具有司汗孔開闔與護衛肌表、抗禦外邪的功能。營氣則是由水谷精氣中的精華部分所化生。如果風邪入侵肌表，則衛氣鬱於內而不走表，則惡寒發熱；營浮於外而不走經絡，則自汗而出、癮疹遍布。王燦暉認為，在蕁麻疹的診治中，調和營衛法是通過藥物將衛氣重新循行於表，營氣重新循行於裡，有助於刻下皮疹的消退。用藥如：桂枝、炒白芍、赤芍、生薑等，常配涼血藥、收斂藥、清熱解毒藥，為臨床緩解蕁麻疹急性發作的最有效的辦法。
病案舉隅：
李某，女，42歲，2009年2月4日初診，蕁麻疹反覆發作2年，3日前因氣溫突降而復發，1月前在江蘇省人民醫院做過敏原檢查，未檢查出明確致敏原，自服氯雷他汀片可緩解，停藥即發。查體：四肢遍布風團，高出皮膚，色紅，劃痕徵（+）。刻下：病患處奇癢難忍，惡寒發熱，汗多，納可，舌邊尖紅，口不幹，脈浮。西醫診斷：過敏性蕁麻疹，中醫病名：風疹。辨證當為：風邪外襲、營衛不和。治擬祛風解表、調和營衛，具體方藥如下：荊芥10g，防風10g，蟬衣10g，桂枝8g，炒白芍12g，苦參10g，地膚子10g，徐長卿10g，生地10g，丹皮10g，銀花15g，黃芩10g，烏梅10g，丹參12g，甘草5g，1日1劑，水煎服，共7副。
隨訪1個月患者訴藥後蕁麻疹未有發作，無惡寒發熱。
按：患者素體敏感，因受外來風邪侵襲，蕁麻疹發作，四肢遍布風團，且惡寒發熱，汗出脈浮，符合《傷寒論》所說「太陽中風」之表現。太陽中風一證多由外來風寒之邪入侵肌表導致營衛不和，但患者則有一派熱象，王燦暉認為這是因為患者衛氣功能失常鬱於肌表化熱所致。風團色紅，與蕁麻疹發作期毛細血管在炎性介質下擴張有關，王燦暉認為，此為「營不內守、浮於肌表」所導致，又因汗為營氣所化，故自汗而出。因此，王燦暉在用藥時，以桂枝加強發表祛風之力，以炒白芍斂陰和營，烏梅佐之以酸味加強收斂作用，以生地、丹皮、銀花、黃芩涼血和營，以丹參取其「血行風自滅」之意，以苦參、地膚子、徐長卿止癢以救其標急，而荊芥、防風、蟬衣為祛風藥統領整張處方。
以上內容選自《王燦暉學術思想與臨證經驗薈萃》。